Протезирование зубов

Протезирование – это восстановление утраченных зубов с помощью специальных конструкций, которые, в зависимости от сложности, бывают разные.

Показания к протезированию:

• Зуб отсутствует или разрушено более 50 %.
• Сколы.
• Депульпированные зубы.
• Разный цвет и форма передних резцов.

Глобально, протезирование подразделяется три группы:

• Съемное.
• Несъемное.
• Условно съемное.

Также протезирование можно разделить эти два вида, так как они имеют множество отличий и особенностей:

• Протезирование на имплантатах.
• Протезирование на зубах.

Несъемное протезирование

Это конструкции, которые устанавливаются на специальные прочные цементы, с которых их невозможно снять. Конструкции, используемые при несъемном протезировании:

• Коронки – покрывные конструкции, которые показаны при большом разрушении зубов, повышенной стираемости, при депульпации.
  

  Коронка для протезирования

• Винир – керамическая пластинка, покрывающая переднюю поверхность обычно передних резцов для устранения эстетических и функциональных недостатков.
• Люминир – тончайшая керамическая пластинка, для установки которой не требуется обточка.
• Коронка на имплантате – имплантат состоит из двух основных частей, сам имплантат и коронка устанавливаются на него. Коронка на имплантат надевается сразу после приживления имплантата, которое обычно занимает 3 месяца.
• Мостовидная конструкция на зубах. При отсутствии одного зуба его можно восстановить мостом, который будет опираться на соседние. Недостатком этого метода можно назвать необходимость лечить соседние зубы, но если они уже пролечены, то это подходящая методика.
• Мостовидная конструкция на имплантатах. При отсутствии множества зубов не всегда показана имплантация в области каждого зуба, и тогда устанавливается оптимальное количество имплантатов, например, 6. На них делается протяженная конструкция, которая включает в себя 12 коронок. Это и есть мостовидная конструкция.
  

  Конструкция на имплантатах

• Восстановительные вкладки (бывают из керамики и композита). При разрушении более 50% жевательной поверхности ее рекомендуется восстанавливать вкладками. Вкладки изготавливаются в лаборатории и устанавливаются внутрь зуба, надолго защищая его от разрушения. Эта методика — альтернатива пломбам, которые всего за несколько лет теряют свою герметичность.
• Штифтово – культевые вкладки (обычно изготавливаются из сплава кобальт- хром или благородных металлов). В отличие от восстановительных, штифтово-культевые устанавливают только на депульпированные зубы, когда требуется их укрепление с помощью штифта. Такая вкладка является индивидуально изготовленным штифтом.
• Восстановление на стекловолоконных штифтах. Эти конструкции так же устанавливаются только на депульпированные зубы, но, в отличие от культевых вкладок, стекловолоконные штифты не жесткие и не способны повредить полость рта, так как идентичны по своим свойствам костной ткани. Также распространены при протезировании передних резцов, так как штифты сами белые, они не дают некрасивое серое и темное свечение.

Съемное протезирование

Это пластмассовые протезы, которые пациент может снять сам, без помощи врача.

Съемный протез для зубов

Виды съемных протезов:

• Пластмассовый протез при частичном отсутствии зубов изготавливается из качественных японских и немецких акриловых пластмасс, которые являются золотым стандартом в стоматологии.
• Бюгельный с кламерной системой фиксации (крючками). Это более удобный вариант протеза, в котором вместо толстых пластмассовых соединений изготавливается тонкая металлическая дужка. Такой вариант требует наличия минимум 6 живых зубов.
• Бюгельный с замковой системой фиксации – это вариант более жесткого соединения конструкции с челюстью, но для такого варианта требуется обязательное покрытие опорных зубов коронками, и для его снятия необходимо пользоваться специальным ключиком.
• Мягкий, нейлоновый протез изготавливается из мягкого материала, который гораздо комфортнее носить, чем стандартный. Недостаток в том, что он быстрее приходит в негодность.
• Пластмассовый протез при полном отсутствии зубов. Если при полном отсутствии зубов исключить имплантацию, то нам остается только пластмассовый протез, который фиксируется за счет создания клапана под ним.
• Гиппоаллергенные протезы Acri -fri. Современный материал, который подходит для пациентов с аллергией. Условно-съемные протезы на имплантатах:
• Протезы все на четырех, все на шести – это протезы с опорой на малое количество имплантатов, которые крепятся винтами внутри конструкции, и снять ее может только врач.
• Протезы на балках фиксируются на металлической балке, которая соединяет имплантаты, а протез крепится за счет створок, части которых может ключом открывать и сам пациент.
  

  Бюгельный протез с опорными крючками

Перед протезированием необходима тщательная диагностика:

• Компьютерная томограмма;
• Функциональный анализ зубочелюстной системы;
• Создание исходных гипсовых или виртуальных моделей;
• Цифровое планирование;
• Фотопортокол;
• Диагностика в артикуляторе;
• В некоторых случаях аксиография и миография;
• Восковое моделирование.
• Профилактическая гигиена;
• Имплантация в области отсутствующих зубов;
• иногда требуется пластика и увеличение кости и десны.

Этапы протезирования:

• Диагностика;
• Профилактическая гигиена;
• Фотопротокол;
• Цифровое планирование при большом объеме лечения;
• Снятие оттисков;
• Изготовление временных протезов или коронок (не во всех случаях);
• Снятие оттисков для изготовления постоянных коронок или протезов;
• Фиксация;
• Профилактические осмотры.

Срочное протезирование

Делается в условиях экстренной ситуации, когда требуется срочное восстановление. В зависимости от случая есть разные методы срочного протезирования:

• Установка временных коронок. Пластмассовые коронки, которые защищают обточенные и разрушенные зубы, предотвращают их смещение. Могут прослужить до трех месяцев, далее требуется замена на постоянные коронки.
• Съемные временные протезы – это небольшие протезы, обычно в области одного или двух зубов, с ними можно жевать.
• 3D протезирование с применением цифровых технологий, которые позволяют существенно ускорить процесс.
• Протезирование в день установки имплантатов. Такой протез готовится заранее и устанавливается в день или через несколько дней после установки имплантатов.
• Прозрачная каппа, в которую установлен искусственный зуб. С такой конструкцией нельзя жевать.