Профессиональное удаление нерва зуба в клинике Униклиник в Москве

Клиника Униклиник в Москве предлагает профессиональное удаление нерва зуба депульпирование, пульпэктомию, экстирпацию пульпы с применением передовых технологий, современного оборудования, сертифицированных биоматериалов ведущих мировых производителей, опытных врачей-стоматологов-терапевтов, эндодонтистов высшей квалификационной категории со стажем практической работы 10-30 лет, прошедших специализацию, сертификацию по эндодонтии в ведущих образовательных учреждениях России Московский государственный медико-стоматологический университет МГМСУ, Первый МГМУ им. Сеченова, Европы, США, регулярно повышающих квалификацию на международных конгрессах, симпозиумах, мастер-классах European Society of Endodontology ESE, American Association of Endodontists AAE для освоения новейших протоколов, методик, материалов. Все процедуры выполняются под дентальным операционным стоматологическим микроскопом Carl Zeiss OPMI PROergo, Extaro, Seiler Evolution XR6 с оптическим бинокулярным увеличением 5-25 крат регулируемое поворотом барабана, светодиодной LED-подсветкой яркостью 80000-120000 люкс для идеальной визуализации операционного поля, устьев корневых каналов диаметром 0,1-0,5 мм, дна пульповой камеры, перешейков истмусов между каналами толщиной 50-300 мкм, дополнительных, атипичных каналов MB2 медиально-щечный второй у верхних моляров в 50-80% случаев, средне-медиальный у нижних моляров в 15-35%, палатинальных, лингвальных ответвлений, трещин, перфораций диаметром 0,2-1,0 мм, недоступных для визуализации невооруженным глазом разрешение 0,2 мм при остроте зрения 1,0, бинокулярной лупой увеличение 2,5-4,5 крат разрешение 0,05-0,08 мм недостаточно для устьев 0,1-0,3 мм, что обеспечивает значительное повышение качества экстирпации пульпы полное удаление из всех каналов, ответвлений без оставления фрагментов в труднодоступных участках апикальная треть, изгибы более 25-40 градусов, латеральные ответвления, вызывающих сохранение инфекции, воспаления, рецидив периодонтита в 20-40% случаев при лечении без микроскопа, обработки всех основных, дополнительных каналов с визуальным контролем прохождения файлов на всю рабочую длину до физиологического апекса 0-1 мм от рентгенологической верхушки, предотвращения перфораций боковой стенки, дна пульповой камеры риск 5-15% при лечении без микроскопа особенно на искривленных каналах верхних премоляров, мезиальных каналов нижних моляров с изгибом 15-45 градусов, радиусом кривизны 2-8 мм, против риска менее 1-2% под микроскопом, переломов инструментов файлов, римеров, пульпоэкстракторов в канале риск 3-8% без микроскопа при несоблюдении режимов вращения, крутящего момента, количества циклов использования, против риска менее 0,5-1,5% под микроскопом с визуальным контролем состояния инструментов, техники работы, выведения пломбировочного материала гуттаперчи, силера за апекс в периапикальные ткани более 2-3 мм риск 10-25% без контроля, вызывающего длительную болезненность 7-30 дней, парестезию онемение при контакте с нижнечелюстным каналом, верхнечелюстной пазухой, реакцию инородного тела, резорбцию кости, против риска 2-5% под микроскопом с точным контролем рабочей длины апекслокатором Root ZX, Raypex 5, 6 точность ±0,5 мм в 95-98% случаев, визуальным контролем введения мастер-штифта гуттаперчи размера 15-60 ISO, конусности 02-06% до апекса на рабочую длину минус 0,5-1,0 мм, сопротивления туг-бэк при извлечении, рентген-контролем качества обтурации плотность заполнения, отсутствие пустот, пор размером более 0,5-1,0 мм, что в совокупности обеспечивает успех эндодонтического лечения с удалением нерва, пломбированием каналов 92-98% против 65-80% без микроскопа по данным клинических исследований с периодом наблюдения 12-60 месяцев, оценкой клинических критериев отсутствие жалоб, боли, отека, свищей, подвижности зуба, перкуссии, пальпации, рентгенологических критериев сохранение, восстановление периодонтальной щели 0,15-0,25 мм, отсутствие, уменьшение периапикальных затемнений гранулем, кист на 50-100% через 6-24 месяца, четкая компактная пластинка кортикальной кости вокруг апекса толщиной 0,3-0,8 мм, отсутствие резорбции корня, кости, долговременную стабильность результата, сохранение функционального зуба 15-25 лет при адекватной реставрации коронки композитом, вкладкой, искусственной коронкой, регулярном динамическом наблюдении, контрольных осмотрах каждые 6-12 месяцев с рентгенографией для раннего выявления, своевременного лечения рецидивов периодонтита менее 3-8% случаев, вторичного кариеса, перелома коронки, корня.

Методы удаления нерва зуба и их особенности

Существует два основных метода удаления нерва зуба депульпирования витальный экстирпационный под местной анестезией современный золотой стандарт, применяемый в 90-95% случаев, девитальный некротизирующий с предварительным умерщвлением пульпы девитализирующими пастами устаревший, редко применяемый 5-10% случаев при аллергии на анестетики, особых показаниях, каждый из которых имеет свои показания, противопоказания, особенности техники выполнения, преимущества, недостатки, определяющие выбор метода в конкретной клинической ситуации. Витальный метод экстирпации пульпы заключается в одномоментном немедленном хирургическом удалении живой витальной воспаленной инфицированной пульпы коронковой части из пульповой камеры, корневой части из корневых каналов под адекватной местной инфильтрационной, проводниковой анестезией инъекцией 1,7-5,1 мл карпула артикаинового анестетика 4% концентрация Ультракаин Форте, DS Forte, Септанест, Убистезин с вазоконстриктором адреналин эпинефрин 1:100000, 1:200000 для вазоконстрикции сужения сосудов, пролонгирования анестезии до 2-4 часов, уменьшения кровоточивости на 60-80%, улучшения визуализации операционного поля, или без вазоконстриктора Ультракаин Д, Септанест без адреналина при гипертонии, ишемической болезни сердца, сахарном диабете, гипертиреозе, беременности, глаукоме, обеспечивающей глубокое обезболивание пульпы, периодонта, дентина, мягких тканей анальгезию, анестезию, полное отсутствие болевой чувствительности, комфорт пациента, расслабленность, спокойствие, позволяющую врачу качественно, не торопясь выполнить все этапы экстирпации пульпы, обработки, пломбирования каналов за один визит продолжительностью 60-150 минут в зависимости от группы зубов, количества каналов 1-4, анатомической сложности прямые, искривленные 15-45 градусов, облитерированные кальцифицированные, С-образные, лентовидные каналы у 10-25% пациентов азиатского происхождения, монголоидной расы, без боли, дискомфорта, стресса, психологической травмы. Техника витальной экстирпации включает последовательное выполнение строго регламентированных этапов обезболивание инфильтрационная инъекция 1,7 мл в переходную складку у верхушки корня резцов, клыков, премоляров верхней челюсти, проводниковая мандибулярная, торусальная 1,7-3,4 мл у моляров нижней челюсти время наступления анестезии 3-7 минут, продолжительность 120-240 минут, изоляция зуба коффердамом латексной, безлатексной завесой OptraDam, Dental Dam с фиксацией кламмером, клипсами для создания сухого операционного поля, предотвращения попадания слюны 1-2 литра/сутки, содержащей 10⁸-10⁹ КОЕ/мл бактерий, в корневые каналы, реинфекции, защиты пациента от проглатывания, аспирации инструментов файлов длиной 21-31 мм, диаметром 0,06-0,8 мм, пломбировочных материалов гуттаперча, силер, ирригационных растворов гипохлорит натрия 3-5,25%, ЭДТА 17%, хлоргексидин 2%, едких, токсичных при попадании на слизистую оболочку рта, пищевода, желудка, в дыхательные пути трахею, бронхи риск 0,1-0,5% без коффердама, препарирование доступа к пульповой камере формирование полости доступа бором турбиной, алмазными, твердосплавными борами цилиндрическим, шаровидным с водяным охлаждением 50-100 мл/мин для предотвращения перегрева дентина более 5-10°C, термического повреждения пульпы, некроза, вскрытие крыши пульповой камеры толщиной 1-3 мм из дентина, удаление свода для полной визуализации дна, устьев корневых каналов диаметром 0,1-0,5 мм, количество устьев соответствует количеству каналов резцы, клыки 1, премоляры верхние 2, нижние 1, моляры верхние 3-4, нижние 2-3, ампутацию коронковой пульпы удаление из пульповой камеры острым экскаватором, шаровидным бором на низких оборотах 1000-3000 об/мин, остановку кровотечения из устьев каналов тампоном, смоченным 3% гипохлоритом натрия, 3% перекисью водорода гемостаз за 30-120 секунд, экстирпацию корневой пульпы из каналов пульпоэкстрактором зубчатым стержнем из стали, никель-титана размером 1, 2, 3, 4 ISO 15, 25, 40, 60 с насечками, зазубринами для захвата, извлечения нервно-сосудистого пучка путем введения в канал на 2/3 рабочей длины 12-20 мм, вращения на 90-180 градусов по часовой стрелке для накручивания, захвата пульпы на зазубрины, медленного, плавного извлечения с натяжением для отрыва пульпы у апикального отверстия диаметром 0,2-0,6 мм, полного удаления единым фрагментом длиной 18-28 мм из канала резцов, клыков с одним корнем, одним прямым каналом за одно введение, фрагментарного извлечения из искривленных 15-45 градусов, узких диаметром 0,1-0,3 мм, облитерированных каналов премоляров, моляров за 2-5 введений с каждым разом на большую глубину 1/2, 2/3, 3/4, полную рабочую длину до физиологического апекса, дополнительную экстирпацию остатков пульпы эндодонтическими К-файлами, Н-файлами ручными размеров 08, 10, 15, 20, 25, 30 ISO с агрессивной режущей кромкой путем вращения, возвратно-поступательных пилящих движений вверх-вниз с амплитудой 1-3 мм, прижиманием к стенкам для срезания пульпы, механическую инструментальную обработку расширение, формирование каналов эндодонтическими файлами ручными К-файлы, Н-файлы, машинными никель-титановыми ProTaper, WaveOne, Reciproc, Mtwo, BioRace на эндомоторе X-Smart, VDW Silver, Endo-Mate с контролем скорости вращения 250-500 об/мин, крутящего момента 0,6-5,0 Нсм, реверсом обратное вращение для предотвращения перелома файла, техникой Crown-Down от коронки вниз, Step-Back от апекса вверх последовательным применением файлов возрастающих размеров 15, 20, 25, 30, 40, 50 ISO, уменьшающейся конусности 12, 10, 08, 06, 04, 02% для создания конической формы канала, расширения апикальной части до размера Master Apical File 25-40 ISO для адекватной ирригации, дезинфекции, герметичной обтурации, удаления инфицированного дентина стенок канала толщиной 50-300 мкм, содержащего бактерии, их токсины в дентинных канальцах на глубине 0,5-2,0 мм, обильную медикаментозную ирригацию промывание каналов антисептическими дезинфицирующими растворами гипохлорит натрия NaOCl 3-5,25% в объеме 20-40 мл на канал, общий объем 30-120 мл на зуб в зависимости от количества каналов для растворения органических остатков пульпы, дентинных опилок, биопленки бактерий, дезинфекции, уничтожения 95-99,9% микроорганизмов Streptococcus, Enterococcus, анаэробов за счет выделения активного хлора Cl₂, хлорноватистой кислоты HOCl, денатурирующих белки мембран, ферментов, ДНК, активацию ирригации ультразвуком частотой 25-40 кГц ультразвуковым файлом, насадками Irri-Safe, EndoActivator для создания акустических потоков, кавитации пузырьков, усиления проникновения в дентинные канальцы, ответвления на глубину 0,5-1,5 мм, повышения эффективности дезинфекции на 200-500%, финальное промывание ЭДТА этилендиаминтетрауксусная кислота 17% в объеме 5-10 мл с экспозицией 60-180 секунд для хелатирования связывания ионов кальция Ca²⁺ из гидроксиапатита дентина, удаления смазанного слоя неорганических дентинных опилок толщиной 1-5 мкм, закупоривающих дентинные канальцы, препятствующих адгезии пломбировочного материала к стенкам, проникновению силера на глубину 50-300 мкм в канальцы, раскрытия устьев латеральных ответвлений диаметром 20-100 мкм для улучшения обтурации на 150-400%, промывание хлоргексидином 2% в объеме 5-10 мл для дополнительной дезинфекции, антимикробного эффекта субстантивности пролонгированного действия 48-72 часа за счет адсорбции на дентине, медленного высвобождения, тщательное высушивание каналов бумажными абсорбирующими штифтами размеров 15-40 ISO, соответствующих апикальному расширению до абсолютной сухости, отсутствия влаги, экссудата на штифте, пломбирование обтурацию каналов гуттаперчей термопластичным натуральным каучуком + оксид цинка 60-70%, сульфат бария, красители в виде штифтов конусов размеров 15-60 ISO, конусности 02-06% методом латеральной конденсации боковое уплотнение основного мастер-штифта + 3-8 дополнительных акцессорных штифтов размером на 1-3 меньше спредером для создания плотной массы без пустот, вертикальной горячей конденсации нагревание, размягчение гуттаперчи плаггером, System B до пластичного состояния 40-60°C, вертикальное уплотнение в апикальную треть, латеральные ответвления под давлением 1-5 кг для трехмерной обтурации 3D, техникой Thermafil разогретая гуттаперча на пластиковом стержне-носителе введение в канал одним движением, быстро 15-30 секунд, равномерно, системой инъекционной гуттаперчи Calamus, Obtura размягченная текучая гуттаперча 160-200°C инъекция шприцем в канал для заполнения ответвлений, дельт, истмусов диаметром 50-300 мкм с применением эндодонтического силера корневого герметика на основе эпоксидных смол AH Plus, гидроксида кальция Sealapex, биокерамики BioRoot RCS, MTA минерал триоксид агрегат для заполнения микропространств между гуттаперчей, стенкой канала толщиной 10-50 мкм, латеральных ответвлений, дентинных канальцев на глубину 50-500 мкм для герметичности, предотвращения микроподтекания бактерий, токсинов из полости рта в периодонт размером менее 1-5 мкм, рецидива периодонтита в 15-35% случаев при негерметичной обтурации, рентген-контроль качества пломбирования сразу после обтурации прицельная внутриротовая рентгенограмма, радиовизиограмма для оценки плотности, однородности заполнения всех каналов, отсутствия пустот, пор размером более 0,5-1,0 мм рентгенопрозрачных участков, заполнения до апекса оптимально 0-2 мм от рентгенологической верхушки, выявления перепломбировки выведения материала за апекс более 2-3 мм, недопломбировки недозаполнения более 2-3 мм от апекса требующих коррекции, допломбировки, перепломбировки, реставрацию восстановление коронковой части зуба композитным фотополимерным материалом Filtek, Estelite, Gradia при небольших дефектах разрушение менее 50%, сохранности стенок более 1-2 мм, керамической вкладкой inlay, onlay, overlay при разрушении 50-70%, искусственной керамической, циркониевой коронкой при разрушении более 70%, истончении стенок менее 1 мм, отсутствии одной, нескольких стенок для равномерного распределения жевательной нагрузки 400-800 Н на молярах, 200-400 Н на премолярах, предотвращения перелома коронки, корня депульпированного хрупкого зуба риск 15-30% через 3-10 лет без коронки, менее 3-5% с коронкой, назначение послеоперационных рекомендаций, медикаментов анальгетиков ибупрофен 400 мг,назначение послеоперационных рекомендаций, медикаментов анальгетиков ибупрофен 400 мг, кеторолак 10 мг 2-3 раза/день 3-5 дней при необходимости, ограничений жевания на стороне зуба 2-3 часа до окончания анестезии, 1-3 дня до полной полимеризации композита, контрольного визита через 7-14 дней для оценки жалоб, перкуссии, пальпации, состояния пломбы, через 6-12 месяцев рентген-контроль периодонта, отсутствия периодонтита, кист, что обеспечивает высокую эффективность, предсказуемость, комфорт для пациента, выполнение всего лечения за одно посещение 60-150 минут экономия времени, отсутствие необходимости повторных визитов, временных пломб, минимизацию риска реинфекции каналов между посещениями.

Девитальный метод экстирпации пульпы устаревший, реже применяемый заключается в предварительном химическом умерщвлении некротизации витальной живой пульпы девитализирующими пастами на основе мышьяковистого ангидрида As₂O₃ 30-50% + анестезин, тимол, танин для наложения на обнаженную пульпу на 24-48 часов для однокорневых зубов, 48-72 часа для многокорневых, параформальдегида 2-5% + анестезин, лидокаин для наложения на 5-7 дней менее токсичный, более медленный, с последующим удалением уже мертвой некротизированной пульпы на втором визите через 1-7 дней безболезненно без анестезии или с минимальной анестезией 0,5-1,0 мл, применяется при аллергии на местные анестетики артикаин, лидокаин, мепивакаин 0,5-3% населения, узких облитерированных кальцифицированных каналах диаметром менее 0,1-0,2 мм, труднодоступных для механической экстирпации файлами, повышенной чувствительности болевого порога пациентов, выраженном рвотном рефлексе, невозможности открывания рта контрактура, анкилоз ВНЧС, детском возрасте 3-7 лет при невозможности адекватной анестезии, сотрудничества, недостатки два визита вместо одного, увеличение времени лечения на 1-7 дней, риск токсического действия мышьяка на периодонт, кость при передозировке концентрации более 50%, длительной экспозиции более 48-72 часов вызывает некроз периодонта, остеонекроз, секвестрацию, резорбцию кости в 3-8% случаев, неполная некротизация пульпы в апикальной трети корня у верхушки, где кровоснабжение сохраняется через апикальное отверстие 0,2-0,6 мм из периапикальных сосудов, болезненность при удалении в 5-15% случаев, требующая дополнительной анестезии, риск выпадения временной пломбы с девитализирующей пастой при жевании, проглатывания токсичной пасты 30-50 мг мышьяка LD50 для взрослого 70 кг 100-300 мг при попадании в желудок, всасывании, отравления, хотя при правильной технике герметичной изоляции, предупреждении пациента риск минимален менее 0,1-0,5%.

Преимущества удаления нерва зуба в клинике Униклиник

Клиника Униклиник в Москве гарантирует высочайшее качество удаления нерва зуба депульпирования благодаря комплексному профессиональному подходу применение дентального операционного микроскопа Carl Zeiss, Seiler с увеличением 8-25 крат обеспечивает визуализацию всех устьев каналов диаметром 0,1-0,5 мм, дополнительных каналов MB2 у верхних моляров в 50-80% случаев, пропускаемых в 40-70% без микроскопа, перешейков истмусов толщиной 50-300 мкм между каналами, трещин, перфораций, контроль качества экстирпации, обработки, обтурации на всех этапах, повышение успеха лечения до 94-98% против 65-80% без микроскопа, использование современных никель-титановых файлов ProTaper Gold, WaveOne Gold, Reciproc Blue с термообработкой, повышенной гибкостью, циклической усталостью, безопасностью в искривленных каналах 15-45 градусов, снижение риска перелома инструмента до 0,5-1,5% против 3-8% стальными файлами, применение эффективных ирригационных протоколов обильная ирригация гипохлоритом натрия 3-5,25% в объеме 30-80 мл, активация ультразвуком 25-40 кГц повышает дезинфекцию на 200-500%, финальная ирригация ЭДТА 17% удаление смазанного слоя, раскрытие дентинных канальцев, хлоргексидин 2% пролонгированное антимикробное действие 48-72 часа, обеспечивает уничтожение 99,9-99,99% микрофлоры против 95-98% без активации, качественная трехмерная обтурация 3D методами латеральной, вертикальной конденсации, Thermafil, инъекционной гуттаперчи с биокерамическими силерами BioRoot RCS, AH Plus для герметичного заполнения всех каналов, латеральных ответвлений диаметром 20-100 мкм, апикальных дельт, дентинных канальцев на глубину 50-500 мкм, предотвращения микроподтекания бактерий размером 1-5 мкм, рецидива периодонтита менее 3-5% против 15-30% при негерметичной обтурации, обязательная рентген-, КЛКТ-диагностика до лечения для оценки анатомии каналов количество, искривление 15-45 градусов, облитерация, С-образные каналы, размера периапикальных очагов гранулем 5-8 мм, кист 10-30 мм, контроль качества обтурации сразу после пломбирования заполнение до апекса 0-2 мм, плотность, отсутствие пустот более 0,5-1,0 мм, через 6-12-24 месяца динамическое наблюдение за заживлением периодонта, резорбцией гранулем, кист, отсутствием рецидива, безболезненность процедур благодаря эффективной местной анестезии артикаин 4% с адреналином 1:100000, 1:200000 в дозе 1,7-5,1 мл обеспечивает глубокое обезболивание на 2-4 часа, полное отсутствие боли во время экстирпации пульпы, обработки, пломбирования каналов, комфорт, расслабленность пациента, опыт, квалификацию врачей-эндодонтистов стаж 10-30 лет, высшая категория, специализация по эндодонтии, регулярное повышение квалификации на международных конгрессах ESE, AAE, более 500-2000 успешно пролеченных случаев депульпирования, пломбирования каналов ежегодно, прозрачное ценообразование детальная смета с указанием стоимости каждого этапа, материала, отсутствие скрытых доплат, рассрочка оплаты на 6-12 месяцев без процентов, банковского одобрения для лечения стоимостью 10000-50000 рублей, гарантия качества 12-24 месяца на эндодонтическое лечение с бесплатным перелечиванием при рецидиве периодонтита по вине клиники некачественная обработка, обтурация в менее 2-5% случаев, пожизненная поддержка регулярные контрольные осмотры каждые 6-12 месяцев с рентгенографией, консультациями, рекомендациями по уходу, профилактике для максимального продления срока службы депульпированного зуба до 15-25 лет. Записаться на консультацию, диагностику, удаление нерва зуба в клинике Униклиник можно по телефону, на сайте с выбором удобного времени 9:00-21:00 ежедневно, врача-эндодонтиста, получением скидки 10-15% на первичный прием, комплексное лечение при обращении через интернет, специальных акций для постоянных пациентов, пенсионеров, многодетных семей. Клиника Униклиник — ваш надежный партнер в сохранении здоровья зубов, профессиональном безболезненном удалении нерва депульпировании с применением передовых технологий, обеспечивающих долговременный успех 94-98%, сохранение функциональных зубов на 15-25 лет, предотвращение удаления, имплантации, улучшение качества жизни.