ПН–ВС — 9:00–21:00
Москва, ст.м. Селигерская
Дмитровское ш., д. 90, корп. 2
Лечение периодонтита — комплексная терапевтическая эндодонтическая процедура устранения инфекционно-воспалительного процесса в периодонте соединительнотканных структурах, окружающих корень зуба, связывающих его с альвеолярной костью при остром, хроническом воспалении пульпите, некрозе пульпы, травме. Включает механическую обработку корневых каналов файлами для удаления инфицированного дентина, некротизированной пульпы, медикаментозную ирригацию антисептиками гипохлорит, хлоргексидин, временное пломбирование гидроксидом кальция 7-30 дней, постоянную обтурацию гуттаперчей для элиминации инфекции, заживления периапикальных тканей, сохранения зуба.
Периодонтит развивается преимущественно из-за проникновения патогенных микроорганизмов Streptococcus, Enterococcus faecalis, анаэробов через корневые каналы из кариозной полости, погибшей пульпы в периапикальные ткани. Возникает при несвоевременном лечении глубокого кариеса, пульпита, некачественной обработке каналов, травме зуба, передозировке девитализирующих паст, медикаментозном ожоге, системных заболеваниях, снижающих иммунитет, создавая хроническое воспаление, деструкцию кости у верхушки корня.
- Несвоевременное лечение кариеса пульпита проникновение инфекции через каналы
- Некачественная обработка пломбирование корневых каналов негерметичность
- Некроз пульпы гангрена распространение бактерий 10⁶-10⁹ КОЕ в периодонт
- Травма зуба перелом вывих обнажение пульпы инфицирование периапикальных тканей
- Передозировка мышьяковистой пасты токсический ожог периодонта некроз
- Медикаментозный ожог фенолом формалином при эндодонтическом лечении химическая травма
- Системные заболевания диабет иммунодефицит снижение защиты хроническое воспаление
- Ятрогенные факторы перфорация выведение материала за апекс инородное тело
Симптомы периодонтита включают постоянную ноющую локализованную боль в зубе, усиливающуюся при накусывании, жевании, перкуссии, ощущение выросшего выдвинутого зуба из-за скопления экссудата в периодонте, отек десны, гиперемию, болезненность при пальпации проекции верхушки корня, подвижность зуба 1-3 степени, образование свища на десне с гнойным отделяемым при хроническом гранулирующем периодонтите, изменение цвета потемнение коронки при некрозе пульпы, общее недомогание, температура 37,5-38,5°C при остром гнойном периодонтите.
- Постоянная ноющая боль в зубе усиление при накусывании жевании давлении
- Ощущение выросшего выдвинутого зуба из лунки скопление экссудата в периодонте
- Отек десны гиперемия припухлость в области проекции верхушки корня
- Болезненность при пальпации перкуссии вертикальной горизонтальной зуба периапикальной зоны
- Подвижность зуба 1-3 степени расшатывание из-за резорбции кости периодонта
- Свищевой ход на десне с гнойным отделяемым экссудацией при гранулирующей форме
- Потемнение коронки серый коричневый оттенок при некрозе пульпы гангрене
- Общее недомогание температура 37,5-38,5°C слабость при остром гнойном обострении
Наши врачи — это квалифицированные специалисты узкого профиля, каждый из которых обладает глубокими знаниями и многолетним опытом именно в своей области стоматологии. Мы убеждены, что комплексный подход является залогом успешного результата даже в самых непростых клинических ситуациях.
Выбирая нашу клинику, вы получаете уверенность в квалифицированном подходе каждого специалиста и согласованной работе всей команды профессионалов.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые): лечение зубочелюстных аномалий у детей и взрослых, индивидуальный подбор брекет-системы в зависимости от клинической ситуации прямая дуга и многопетлевая дуга.
Элайнеры ,Пластины, трейнеры, съемные аппараты: для ранней коррекции прикуса у детей и подростков, а также для комплексного лечения функциональных нарушений
Окончил ВолгГМУ, программа специалитета по направлению «Стоматология», прошел ординатуру по ортодонтии в ВолгГМУ. ), OSB.
Регулярно проходит обучение и повышение квалификации по самым современным методам в области ортодонтии.
Участник конгресса «Нестандартная стоматология. Мнение экспертов». Проводит лечения с предварительным полным протоколом диагностики состояния височно-нижнечелюстного сустава. Владееет техникой многопетлевых дуг и их модификаций. Занимается лечением детей и подростков при помощи съемной аппаратуры функционального типа действия.
Проходила обучение традиционной остеопатии( биодинамики) в США , Швейцарии, Латвии, Франции.
Проводит остеопатическое сопровождением ортодонтического лечения: адаптацией тела к ортодонтическим конструкциям, лечение бруксизма, дисфункций ВНЧС. Также осуществляет ведение нарушений опорно двигательного аппарата, последствий сосудистых заболеваний головного мозга, вегетативной нервной системы, заболеваний суставов.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Окончила 2-й Московский медицинский институт
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».
Ведущий помощник врача-стоматолога, гигиенист
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые): лечение зубочелюстных аномалий у детей и взрослых, индивидуальный подбор брекет-системы в зависимости от клинической ситуации прямая дуга и многопетлевая дуга.
Элайнеры ,Пластины, трейнеры, съемные аппараты: для ранней коррекции прикуса у детей и подростков, а также для комплексного лечения функциональных нарушений
Окончил ВолгГМУ, программа специалитета по направлению «Стоматология», прошел ординатуру по ортодонтии в ВолгГМУ. ), OSB.
Регулярно проходит обучение и повышение квалификации по самым современным методам в области ортодонтии.
Участник конгресса «Нестандартная стоматология. Мнение экспертов». Проводит лечения с предварительным полным протоколом диагностики состояния височно-нижнечелюстного сустава. Владееет техникой многопетлевых дуг и их модификаций. Занимается лечением детей и подростков при помощи съемной аппаратуры функционального типа действия.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Проходила обучение традиционной остеопатии( биодинамики) в США , Швейцарии, Латвии, Франции.
Проводит остеопатическое сопровождением ортодонтического лечения: адаптацией тела к ортодонтическим конструкциям, лечение бруксизма, дисфункций ВНЧС. Также осуществляет ведение нарушений опорно двигательного аппарата, последствий сосудистых заболеваний головного мозга, вегетативной нервной системы, заболеваний суставов.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Окончила 2-й Московский медицинский институт
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
Методика лечения периодонтита в Униклиник проводится под дентальным микроскопом Carl Zeiss с увеличением 10-20 крат. Включает механическую обработку корневых каналов файлами ProTaper, WaveOne размеров 15-40 ISO до апекса 0-1 мм, медикаментозную ирригацию гипохлоритом натрия 3-5,25%, ЭДТА 17%, хлоргексидином 2% в объеме 40-80 мл, ультразвуковую активацию 25-40 кГц, временное пломбирование пастой гидроксид кальция 14-30 дней при гнойном, гранулирующем периодонтите, постоянную обтурацию гуттаперчей, биокерамическим силером до апекса 0-2 мм, реставрацию коронки.
Современное эндодонтическое лечение периодонтита позволяет сохранить зуб в 85-94% случаев при своевременном обращении, качественной механической обработке корневых каналов файлами ProTaper, WaveOne до апекса 0-1 мм, медикаментозной ирригации гипохлоритом натрия 3-5,25% в объеме 40-80 мл, хлоргексидином 2%, ЭДТА 17%, ультразвуковой активации 25-40 кГц, временном пломбировании гидроксидом кальция 14-30 дней, постоянной обтурации гуттаперчей, биокерамическим силером до верхушки 0-2 мм, работе под микроскопом с увеличением 10-25 крат для визуализации всех каналов, удаления инфекции, стимуляции регенерации периапикальных тканей, резорбции гранулем 5-8 мм, кист 10-30 мм за 6-24 месяца.
Лечение периодонтита занимает 2-4 визита по 60-120 минут каждый в зависимости от формы, тяжести острый серозный 1-2 визита, хронический гранулирующий гранулематозный с кистами 3-4 визита, количества корней, каналов однокорневые резцы, клыки 60-90 минут, трехкорневые моляры 90-150 минут, наличия осложнений облитерация, искривление 25-45 градусов, обломок инструмента, перфорация требуют дополнительного времени 30-60 минут. Первый визит 60-120 минут механическая обработка, ирригация, временное пломбирование, второй через 7-30 дней 60-90 минут оценка динамики, смена пасты или постоянная обтурация, третий 30-60 минут реставрация коронки, контрольные через 3-6-12 месяцев 15-30 минут рентген, осмотр.
Лечение периодонтита в клинике Униклиник абсолютно безболезненно благодаря эффективной местной анестезии инфильтрационной, проводниковой инъекции 1,7-5,1 мл артикаинового анестетика Ультракаин Форте 4%, Септанест 4% с адреналином 1:100000, обеспечивающей глубокое обезболивание на 2-4 часа. Во время процедуры препарирования, обработки каналов файлами, ирригации пациент не ощущает боли, только легкое давление, вибрацию. После окончания анестезии через 3-5 часов возможна умеренная болезненность 1-5 дней при накусывании из-за механического воздействия на воспаленный периодонт, раздражения тканей, купируется анальгетиками ибупрофен 400 мг, нимесулид 100 мг 2-3 раза/день 3-7 дней, проходит самостоятельно по мере заживления.
Острый периодонтит характеризуется внезапным началом, интенсивной постоянной пульсирующей болью в зубе силой 7-9 баллов по шкале ВАШ, резким усилением при накусывании, жевании, перкуссии, ощущением выросшего зуба, отеком десны, щеки, температурой 37,5-38,5°C, общим недомоганием, развивается за 2-7 дней, протекает в серозной, гнойной форме, требует неотложного лечения, дренирования через канал, разреза при абсцессе, успех лечения 88-94% за 1-3 визита. Хронический периодонтит протекает бессимптомно, со слабой периодической болью при накусывании, обострениями 1-3 раза/год, развивается месяцами, годами, имеет формы фиброзный малосимптомный, гранулирующий со свищами, гранулематозный с гранулемами 5-8 мм, кистогранулемами 8-10 мм, радикулярными кистами 10-30 мм, часто рентгенологическая находка, требует 2-4 визитов, временного пломбирования гидроксидом кальция 14-30 дней, успех 80-90% за 6-24 месяца.
Гидроксид кальция Ca(OH)₂ — щелочной медикамент с pH 12,5-12,8, применяемый для временного пломбирования корневых каналов на 7-30 дней при лечении острого, хронического периодонтита с гнойным экссудатом, гранулемами, кистами, обладающий мощным антимикробным действием уничтожение 99,5-99,9% бактерий Enterococcus faecalis, анаэробов за счет высокого pH, разрушающего клеточные мембраны, противовоспалительным эффектом снижение экссудации, отека, боли, стимуляцией остеогенеза образование остеобластов, минерализации, резорбции гранулем, кист на 50-100% за 14-90 дней, индукцией апексификации закрытия верхушки у несформированных корней молодых зубов 8-18 лет, нейтрализацией бактериальных токсинов эндотоксинов, дезинфекцией дентинных канальцев на глубину 0,3-1,0 мм, что значительно повышает успех лечения деструктивных форм периодонтита с 65-75% без гидроксида кальция до 85-94% с применением курсом 14-30 дней с заменой каждые 14 дней при обильной экссудации.
Радикулярная периапикальная киста диаметром 10-30 мм на верхушке корня при хроническом гранулематозном периодонтите не является абсолютным показанием к удалению зуба, успешно лечится консервативно эндодонтически в 75-88% случаев при кистах 10-20 мм, 60-75% при кистах 20-30 мм за 12-24 месяца путем качественной механической обработки корневых каналов файлами до апекса 0-1 мм, обильной ирригации гипохлоритом 5,25%, хлоргексидином 2% в объеме 60-100 мл, ультразвуковой активации 25-40 кГц, временного пломбирования гидроксидом кальция 30-90 дней с заменой каждые 30 дней для стимуляции резорбции кистозной оболочки, регенерации костной ткани, постоянной обтурации гуттаперчей, биокерамическим силером, динамического наблюдения КЛКТ через 6-12-24 месяца для контроля уменьшения кисты на 50-100%, восстановления периодонтальной щели, костной структуры. Удаление показано при размере более 30-40 мм, прорастании в гайморову пазуху, невозможности эндодонтического лечения облитерация каналов, перфорация, перелом корня, применяется цистэктомия с резекцией верхушки корня, ретроградной обтурацией MTA успех 85-92% или удаление с имплантацией 50000-120000 рублей при невозможности сохранения.
Лечение периодонтита во время беременности возможно, безопасно, рекомендовано при острых состояниях боль, отек, абсцесс, обострении хронического периодонтита во избежание распространения инфекции, интоксикации, угрозы плоду, оптимальный период 14-26 недель второй триместр, когда сформированы органы плода, минимальны риски выкидыша первый триместер, преждевременных родов третий триместр, применяется безопасная местная анестезия артикаин 4% без адреналина Ультракаин Д, Убистезин форте 1,7-3,4 мл, не проникающая через плацентарный барьер, цифровая рентгенодиагностика радиовизиограф с дозой облучения 0,001-0,003 мЗв против 0,3-0,5 мЗв пленочный, КЛКТ 0,05-0,1 мЗв по показаниям с защитным свинцовым фартуком на живот, таз для экранирования плода, стандартное эндодонтическое лечение механическая обработка, ирригация гипохлоритом 3%, ЭДТА, временное пломбирование гидроксидом кальция безопасен, постоянная обтурация гуттаперчей, избегаются системные антибиотики первый триместер, нестероидные противовоспалительные ибупрофен противопоказан третий триместер, назначается парацетамол 500-1000 мг при боли, амоксициллин 500 мг второй-третий триместр при гнойных осложнениях по показаниям, что обеспечивает сохранение зуба, устранение инфекции, безопасность матери, плода, успех лечения 85-90% сравнимо с небеременными пациентками при соблюдении протоколов.
Стоимость лечения периодонтита в Москве составляет 12000-45000 рублей за зуб в зависимости от формы острый серозный 12000-20000, хронический гранулирующий, гранулематозный с кистами 20000-35000, осложненный с перфорацией, обломком инструмента 30000-45000, количества корней, каналов однокорневые резцы, клыки 12000-20000, двухкорневые премоляры 18000-28000, трехкорневые моляры с 3-4 каналами 25000-40000, количества визитов 2-4 по 60-120 минут, оборудования лечение под микроскопом Carl Zeiss доплата 5000-10000, ультразвуковая активация 2000-4000, КЛКТ 3D-диагностика 3000-5000, включая анестезию 500-1000, изоляцию коффердамом 500-1000, механическую обработку файлами ProTaper, WaveOne 5000-12000, ирригацию 1000-2000, временное пломбирование гидроксидом кальция 2000-4000 за визит, постоянную обтурацию гуттаперчей, биокерамическим силером 8000-18000, реставрацию коронки композитом 5000-15000, дополнительно установка коронки при разрушении более 50% 25000-60000 керамика, цирконий. В клинике Униклиник прозрачное ценообразование с детальной сметой, рассрочка на 6-12 месяцев без процентов, гарантия 12-24 месяца на эндодонтическое лечение с бесплатным перелечиванием при рецидиве по вине клиники некачественная обработка, обтурация менее 3-5% случаев, пожизненная поддержка контрольные осмотры каждые 6-12 месяцев с рентгенографией, КЛКТ для оценки заживления периодонта, резорбции гранулем, кист, восстановления костной ткани, отсутствия рецидива, сохранения зуба 15-25 лет.
Комплексное лечение периодонтита в клинике Униклиник в Москве
Лечение периодонтита терапия верхушечного, апикального периодонтита представляет собой одну из наиболее сложных, важных эндодонтических процедур в современной стоматологии, направленную на устранение инфекционно-воспалительного процесса в периодонте соединительнотканных структурах толщиной 0,15-0,25 мм, окружающих корень зуба по периметру от цемента корня до компактной пластинки альвеолярной кости, связывающих зуб с костью через коллагеновые волокна периодонтальной связки, выполняющих функции опоры фиксация зуба в альвеоле, амортизации распределение жевательной нагрузки 300-800 Н на моляры при жевании, трофическую питание цемента, кости через сосуды артериолы, капилляры, венулы диаметром 5-80 мкм, сенсорную болевую, проприоцептивную чувствительность через нервные окончания рецепторы давления, положения зуба, защитную иммунный барьер макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, при развитии острого серозного гнойного, хронического фиброзного, гранулирующего, гранулематозного периодонтита вследствие проникновения патогенных микроорганизмов грамположительных Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Staphylococcus, грамотрицательных анаэробов Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola, Tannerella forsythia в концентрации 10⁶-10⁹ колониеобразующих единиц на 1 мл экссудата из системы корневых каналов при невылеченном глубоком кариесе кариозная полость глубиной 3-6 мм достигает пульпы, остром, хроническом пульпите воспалении сосудисто-нервного пучка пульпы с некрозом, гангреной пульпы гибелью нерва, распадом тканей через апикальное отверстие диаметром 0,2-0,6 мм у взрослых 18-70 лет, дополнительные апикальные ответвления, дельты диаметром 20-100 мкм в апикальной трети у 40-80% зубов, дентинные канальцы диаметром 1-4 мкм, пронизывающие дентин от пульпы до периодонта, травматического повреждения зуба перелом коронки, корня, вывих, некачественного предыдущего эндодонтического лечения негерметичная обтурация каналов с пустотами, порами размером более 0,5-1,0 мм, недопломбирование более 2-3 мм от апекса, оставление необработанных каналов MB2 у верхних моляров в 50-80% случаев, дистальных у нижних в 15-35%, обломков инструментов файлов, римеров, блокирующих апикальную треть в 0,5-15% случаев, выведение пломбировочного материала гуттаперча, силер за апекс в периодонт более 2-5 мм, вызывающего реакцию инородного тела, хроническое воспаление, медикаментозного ожога периодонта передозировка мышьяковистой пасты более 48-72 часов, фенол, формальдегид при антисептической обработке, химическая травма, системных заболеваний сахарный диабет 1-2 типа с гипергликемией более 7-10 ммоль/л, нарушением микроциркуляции, иммунодефицит ВИЧ, онкология, снижение резистентности тканей, иммунологических факторов дисбаланс Т-лимфоцитов хелперов, супрессоров, макрофагов, цитокинов провоспалительных ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ-α, что приводит к развитию острого воспаления с миграцией полиморфноядерных нейтрофилов 60-90% клеточного состава инфильтрата, лимфоцитов 10-30%, макрофагов 5-15% в очаг инфекции, фагоцитозу бактерий, некротизированных тканей, выделению протеолитических ферментов коллагеназа, эластаза, разрушающих коллагеновые волокна периодонта, экссудации пропотеванию серозной жидкости из сосудов при серозной форме объем 0,1-0,5 мл, гнойного экссудата при гнойной форме 0,5-3,0 мл содержит 10⁷-10⁹ бактерий/мл, лейкоцитов 5-20 тыс/мкл, создающих давление в замкнутом периодонтальном пространстве 15-30 мм рт.ст. против нормы 3-5 мм рт.ст., раздражение болевых рецепторов ноцицепторов плотностью 200-800/мм² периодонта, передачу сигналов по А-дельта миелинизированным быстрая острая боль, С-волокнам немиелинизированным медленная ноющая боль в тройничный нерв, таламус, кору головного мозга, интенсивную постоянную пульсирующую боль силой 7-9 баллов по визуальной аналоговой шкале ВАШ 0-10, резкое усиление при малейшем накусывании давление 10-50 грамм против нормы 200-500 грамм, жевании, перкуссии вертикальной постукивание по режущему краю, окклюзионной поверхности, горизонтальной боковое постукивание, ощущение выросшего выдвинутого зуба на 1-3 мм из альвеолы симптом Вериго за счет скопления экссудата, расширения периодонтальной щели с 0,15-0,25 мм до 0,5-1,5 мм, отека десны, гиперемии покраснения, болезненности при пальпации пальцевом ощупывании десны, переходной складки в проекции верхушки корня, подвижности зуба патологической 1-3 степени смещение вестибуло-орально 1-3 мм, медио-дистально, вертикально при 2-3 степени из-за резорбции разрушения кортикальной компактной пластинки толщиной 0,3-0,8 мм, спонгиозной губчатой костной ткани на 30-70% объема, высоты, общих симптомов интоксикации при гнойной форме температура тела 37,5-38,5°C, общее недомогание, слабость, головная боль, увеличение регионарных поднижнечелюстных, шейных лимфатических узлов до 10-20 мм, болезненность при пальпации, лейкоцитоз в крови 10-15 тыс/мкл против нормы 4-9 тыс/мкл, повышение СОЭ скорости оседания эритроцитов до 20-35 мм/час против нормы 2-15 мм/час, С-реактивного белка СРБ до 10-50 мг/л маркер воспаления, или трансформацию в хронический периодонтит при отсутствии оттока экссудата, стихании острых явлений, адаптации организма, формировании защитного грануляционного барьера из фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, новообразованных капилляров вокруг очага инфекции, длительному бессимптомному малосимптомному течению месяцы, годы с периодическими обострениями 1-3 раза в год при снижении иммунитета ОРВИ, стресс, переохлаждение, слабой периодической болью при накусывании, дискомфортом, образованием при фиброзной форме фиброзной соединительной ткани вокруг верхушки корня без резорбции кости рентгенологически норма, расширение периодонтальной щели до 0,3-0,5 мм, при гранулирующей форме активной грануляционной ткани с обильными сосудами, фибробластами, интенсивной резорбцией разрушением костной ткани на 30-60% за 6-24 месяца, распространением по кости, надкостнице с образованием свищевых ходов диаметром 2-5 мм на десне, щеке, коже с гнойным отделяемым экссудатом объемом 0,5-3,0 мл/сутки, рентгенологически очаг деструкции кости неправильной формы с неровными нечеткими контурами, языками пламени размером 5-15 мм, при гранулематозной форме ограниченного соединительнотканного образования гранулемы диаметром 5-8 мм у верхушки корня, окруженного фиброзной капсулой толщиной 0,5-2,0 мм, кистогранулемы 8-10 мм, радикулярной одонтогенной кисты 10-30 мм, выстланной изнутри многослойным плоским эпителием толщиной 20-50 мкм, заполненной кистозной жидкостью серозного, холестеринового содержимого, кристаллами холестерина, макрофагами, детритом, рентгенологически очаг разрежения деструкции костной ткани округлой, овальной формы с четкими ровными склерозированными контурами толщиной 0,5-1,5 мм из компактной кости, медленным ростом увеличение 1-3 мм в год, бессимптомным течением, обнаружением на профилактических рентгеновских снимках панорамной ортопантомограмме ОПТГ, прицельной периапикальной рентгенограмме, конусно-лучевой компьютерной томографии КЛКТ 3D с разрешением 75-150 микрон, толщиной среза 0,075-0,3 мм, что при отсутствии своевременного адекватного эндодонтического консервативного терапевтического лечения механическая, медикаментозная обработка корневых каналов, временное, постоянное пломбирование, элиминация инфекции приводит к прогрессированию деструкции костной ткани на 50-100% объема, высоты за 1-5 лет, увеличению гранулем до кист 15-40 мм, распространению инфекции в окружающие ткани с развитием периостита воспаления надкостницы флюс с поднадкостничным абсцессом объемом 3-10 мл, отеком десны, щеки, асимметрией лица, остеомиелита инфекционного расплавления кости челюсти секвестрация омертвевших фрагментов кости 10-30 мм, флегмоны разлитого гнойного воспаления подкожной клетчатки, фасциальных пространств челюстно-лицевой области объемом 50-300 мл без четких границ, угрозой распространения в крыловидно-нижнечелюстное, окологлоточное пространства, медиастинит воспаление средостения летальность 20-40%, сепсиса заражения крови циркуляция бактерий более 10³-10⁵ КОЕ/мл, полиорганная недостаточность, летальность 30-50%, тромбоза кавернозного синуса при локализации на верхней челюсти распространение инфекции через венозные анастомозы угловая вена, глазничная вена, кавернозный синус головного мозга летальность 10-30%, одонтогенного гайморита верхнечелюстного синусита при локализации на верхних 4-7 зубах проникновение инфекции через тонкое дно гайморовой пазухи толщина 0,5-3,0 мм, прорастание кист диаметром более 20-30 мм в полость пазухи, хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки, потери зуба удаление экстракция при невозможности консервативного, хирургического лечения резорбция кости более 70%, перелом корня, вертикальная трещина, с последующей атрофией резорбцией костной ткани альвеолярного гребня на 25-60% объема, 3-8 мм высоты за 6-60 месяцев из-за отсутствия физиологической жевательной нагрузки, стимуляции ремоделирования кости, необходимостью дорогостоящей дентальной имплантации 50000-120000 рублей имплант Alpha Bio, Straumann, Nobel Biocare + формирователь десны, абатмент, коронка цирконий, керамика E-max, костной пластики аугментации при недостаточном объеме кости высота менее 8-10 мм, ширина менее 5-6 мм 30000-80000 рублей синус-лифтинг открытый, закрытый, подсадка костных блоков, стружки, мембран, мостовидного протезирования 40000-100000 рублей с препарированием обточкой соседних здоровых зубов-опор на 1,5-2,5 мм по окружности, сошлифовыванием 60-75% объема зуба, депульпированием удалением нерва в 10-25% случаев через 3-7 лет из-за термического ожога пульпы перегрев более 42-45°C турбиной без охлаждения при обточке, повышенной чувствительности, съемного протезирования бюгельный, акриловый, нейлоновый протез 15000-80000 рублей с ограниченной жевательной эффективностью 30-60% против 95-100% у естественных зубов, необходимостью привыкания 2-4 недели, ограничениями в питании исключение твердой, липкой пищи, неудобством, что подчеркивает критическую важность своевременного профессионального эндодонтического лечения периодонтита в специализированной стоматологической клинике с опытными врачами-эндодонтистами, современным оборудованием дентальный микроскоп, ультразвук, никель-титановые файлы, биокерамические материалы для максимального сохранения зуба, функции, эстетики на 15-25 лет, избежания тяжелых жизнеугрожающих осложнений, удаления, имплантации, дорогостоящего протезирования, улучшения прогноза, качества жизни пациентов.
Читать далее
Лечение периодонтита терапия верхушечного, апикального периодонтита представляет собой одну из наиболее сложных, важных эндодонтических процедур в современной стоматологии, направленную на устранение инфекционно-воспалительного процесса в периодонте соединительнотканных структурах толщиной 0,15-0,25 мм, окружающих корень зуба по периметру от цемента корня до компактной пластинки альвеолярной кости, связывающих зуб с костью через коллагеновые волокна периодонтальной связки, выполняющих функции опоры фиксация зуба в альвеоле, амортизации распределение жевательной нагрузки 300-800 Н на моляры при жевании, трофическую питание цемента, кости через сосуды артериолы, капилляры, венулы диаметром 5-80 мкм, сенсорную болевую, проприоцептивную чувствительность через нервные окончания рецепторы давления, положения зуба, защитную иммунный барьер макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, при развитии острого серозного гнойного, хронического фиброзного, гранулирующего, гранулематозного периодонтита вследствие проникновения патогенных микроорганизмов грамположительных Streptococcus mutans, Enterococcus faecalis, Staphylococcus, грамотрицательных анаэробов Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Treponema denticola, Tannerella forsythia в концентрации 10⁶-10⁹ колониеобразующих единиц на 1 мл экссудата из системы корневых каналов при невылеченном глубоком кариесе кариозная полость глубиной 3-6 мм достигает пульпы, остром, хроническом пульпите воспалении сосудисто-нервного пучка пульпы с некрозом, гангреной пульпы гибелью нерва, распадом тканей через апикальное отверстие диаметром 0,2-0,6 мм у взрослых 18-70 лет, дополнительные апикальные ответвления, дельты диаметром 20-100 мкм в апикальной трети у 40-80% зубов, дентинные канальцы диаметром 1-4 мкм, пронизывающие дентин от пульпы до периодонта, травматического повреждения зуба перелом коронки, корня, вывих, некачественного предыдущего эндодонтического лечения негерметичная обтурация каналов с пустотами, порами размером более 0,5-1,0 мм, недопломбирование более 2-3 мм от апекса, оставление необработанных каналов MB2 у верхних моляров в 50-80% случаев, дистальных у нижних в 15-35%, обломков инструментов файлов, римеров, блокирующих апикальную треть в 0,5-15% случаев, выведение пломбировочного материала гуттаперча, силер за апекс в периодонт более 2-5 мм, вызывающего реакцию инородного тела, хроническое воспаление, медикаментозного ожога периодонта передозировка мышьяковистой пасты более 48-72 часов, фенол, формальдегид при антисептической обработке, химическая травма, системных заболеваний сахарный диабет 1-2 типа с гипергликемией более 7-10 ммоль/л, нарушением микроциркуляции, иммунодефицит ВИЧ, онкология, снижение резистентности тканей, иммунологических факторов дисбаланс Т-лимфоцитов хелперов, супрессоров, макрофагов, цитокинов провоспалительных ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ-α, что приводит к развитию острого воспаления с миграцией полиморфноядерных нейтрофилов 60-90% клеточного состава инфильтрата, лимфоцитов 10-30%, макрофагов 5-15% в очаг инфекции, фагоцитозу бактерий, некротизированных тканей, выделению протеолитических ферментов коллагеназа, эластаза, разрушающих коллагеновые волокна периодонта, экссудации пропотеванию серозной жидкости из сосудов при серозной форме объем 0,1-0,5 мл, гнойного экссудата при гнойной форме 0,5-3,0 мл содержит 10⁷-10⁹ бактерий/мл, лейкоцитов 5-20 тыс/мкл, создающих давление в замкнутом периодонтальном пространстве 15-30 мм рт.ст. против нормы 3-5 мм рт.ст., раздражение болевых рецепторов ноцицепторов плотностью 200-800/мм² периодонта, передачу сигналов по А-дельта миелинизированным быстрая острая боль, С-волокнам немиелинизированным медленная ноющая боль в тройничный нерв, таламус, кору головного мозга, интенсивную постоянную пульсирующую боль силой 7-9 баллов по визуальной аналоговой шкале ВАШ 0-10, резкое усиление при малейшем накусывании давление 10-50 грамм против нормы 200-500 грамм, жевании, перкуссии вертикальной постукивание по режущему краю, окклюзионной поверхности, горизонтальной боковое постукивание, ощущение выросшего выдвинутого зуба на 1-3 мм из альвеолы симптом Вериго за счет скопления экссудата, расширения периодонтальной щели с 0,15-0,25 мм до 0,5-1,5 мм, отека десны, гиперемии покраснения, болезненности при пальпации пальцевом ощупывании десны, переходной складки в проекции верхушки корня, подвижности зуба патологической 1-3 степени смещение вестибуло-орально 1-3 мм, медио-дистально, вертикально при 2-3 степени из-за резорбции разрушения кортикальной компактной пластинки толщиной 0,3-0,8 мм, спонгиозной губчатой костной ткани на 30-70% объема, высоты, общих симптомов интоксикации при гнойной форме температура тела 37,5-38,5°C, общее недомогание, слабость, головная боль, увеличение регионарных поднижнечелюстных, шейных лимфатических узлов до 10-20 мм, болезненность при пальпации, лейкоцитоз в крови 10-15 тыс/мкл против нормы 4-9 тыс/мкл, повышение СОЭ скорости оседания эритроцитов до 20-35 мм/час против нормы 2-15 мм/час, С-реактивного белка СРБ до 10-50 мг/л маркер воспаления, или трансформацию в хронический периодонтит при отсутствии оттока экссудата, стихании острых явлений, адаптации организма, формировании защитного грануляционного барьера из фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток, новообразованных капилляров вокруг очага инфекции, длительному бессимптомному малосимптомному течению месяцы, годы с периодическими обострениями 1-3 раза в год при снижении иммунитета ОРВИ, стресс, переохлаждение, слабой периодической болью при накусывании, дискомфортом, образованием при фиброзной форме фиброзной соединительной ткани вокруг верхушки корня без резорбции кости рентгенологически норма, расширение периодонтальной щели до 0,3-0,5 мм, при гранулирующей форме активной грануляционной ткани с обильными сосудами, фибробластами, интенсивной резорбцией разрушением костной ткани на 30-60% за 6-24 месяца, распространением по кости, надкостнице с образованием свищевых ходов диаметром 2-5 мм на десне, щеке, коже с гнойным отделяемым экссудатом объемом 0,5-3,0 мл/сутки, рентгенологически очаг деструкции кости неправильной формы с неровными нечеткими контурами, языками пламени размером 5-15 мм, при гранулематозной форме ограниченного соединительнотканного образования гранулемы диаметром 5-8 мм у верхушки корня, окруженного фиброзной капсулой толщиной 0,5-2,0 мм, кистогранулемы 8-10 мм, радикулярной одонтогенной кисты 10-30 мм, выстланной изнутри многослойным плоским эпителием толщиной 20-50 мкм, заполненной кистозной жидкостью серозного, холестеринового содержимого, кристаллами холестерина, макрофагами, детритом, рентгенологически очаг разрежения деструкции костной ткани округлой, овальной формы с четкими ровными склерозированными контурами толщиной 0,5-1,5 мм из компактной кости, медленным ростом увеличение 1-3 мм в год, бессимптомным течением, обнаружением на профилактических рентгеновских снимках панорамной ортопантомограмме ОПТГ, прицельной периапикальной рентгенограмме, конусно-лучевой компьютерной томографии КЛКТ 3D с разрешением 75-150 микрон, толщиной среза 0,075-0,3 мм, что при отсутствии своевременного адекватного эндодонтического консервативного терапевтического лечения механическая, медикаментозная обработка корневых каналов, временное, постоянное пломбирование, элиминация инфекции приводит к прогрессированию деструкции костной ткани на 50-100% объема, высоты за 1-5 лет, увеличению гранулем до кист 15-40 мм, распространению инфекции в окружающие ткани с развитием периостита воспаления надкостницы флюс с поднадкостничным абсцессом объемом 3-10 мл, отеком десны, щеки, асимметрией лица, остеомиелита инфекционного расплавления кости челюсти секвестрация омертвевших фрагментов кости 10-30 мм, флегмоны разлитого гнойного воспаления подкожной клетчатки, фасциальных пространств челюстно-лицевой области объемом 50-300 мл без четких границ, угрозой распространения в крыловидно-нижнечелюстное, окологлоточное пространства, медиастинит воспаление средостения летальность 20-40%, сепсиса заражения крови циркуляция бактерий более 10³-10⁵ КОЕ/мл, полиорганная недостаточность, летальность 30-50%, тромбоза кавернозного синуса при локализации на верхней челюсти распространение инфекции через венозные анастомозы угловая вена, глазничная вена, кавернозный синус головного мозга летальность 10-30%, одонтогенного гайморита верхнечелюстного синусита при локализации на верхних 4-7 зубах проникновение инфекции через тонкое дно гайморовой пазухи толщина 0,5-3,0 мм, прорастание кист диаметром более 20-30 мм в полость пазухи, хроническое гнойное воспаление слизистой оболочки, потери зуба удаление экстракция при невозможности консервативного, хирургического лечения резорбция кости более 70%, перелом корня, вертикальная трещина, с последующей атрофией резорбцией костной ткани альвеолярного гребня на 25-60% объема, 3-8 мм высоты за 6-60 месяцев из-за отсутствия физиологической жевательной нагрузки, стимуляции ремоделирования кости, необходимостью дорогостоящей дентальной имплантации 50000-120000 рублей имплант Alpha Bio, Straumann, Nobel Biocare + формирователь десны, абатмент, коронка цирконий, керамика E-max, костной пластики аугментации при недостаточном объеме кости высота менее 8-10 мм, ширина менее 5-6 мм 30000-80000 рублей синус-лифтинг открытый, закрытый, подсадка костных блоков, стружки, мембран, мостовидного протезирования 40000-100000 рублей с препарированием обточкой соседних здоровых зубов-опор на 1,5-2,5 мм по окружности, сошлифовыванием 60-75% объема зуба, депульпированием удалением нерва в 10-25% случаев через 3-7 лет из-за термического ожога пульпы перегрев более 42-45°C турбиной без охлаждения при обточке, повышенной чувствительности, съемного протезирования бюгельный, акриловый, нейлоновый протез 15000-80000 рублей с ограниченной жевательной эффективностью 30-60% против 95-100% у естественных зубов, необходимостью привыкания 2-4 недели, ограничениями в питании исключение твердой, липкой пищи, неудобством, что подчеркивает критическую важность своевременного профессионального эндодонтического лечения периодонтита в специализированной стоматологической клинике с опытными врачами-эндодонтистами, современным оборудованием дентальный микроскоп, ультразвук, никель-титановые файлы, биокерамические материалы для максимального сохранения зуба, функции, эстетики на 15-25 лет, избежания тяжелых жизнеугрожающих осложнений, удаления, имплантации, дорогостоящего протезирования, улучшения прогноза, качества жизни пациентов.
Клиника Униклиник в Москве предлагает комплексное профессиональное лечение всех форм периодонтита острого серозного, гнойного, хронического фиброзного, гранулирующего, гранулематозного с гранулемами, кистогранулемами, радикулярными кистами с применением передовых эндодонтических технологий, протоколов, современного высокотехнологичного оборудования, опытных врачей-стоматологов-терапевтов, эндодонтистов высшей квалификационной категории, кандидатов, докторов медицинских наук со стажем практической клинической работы 12-35 лет, специализацией, сертификацией по терапевтической стоматологии, эндодонтии в ведущих медицинских образовательных учреждениях России Московский государственный медико-стоматологический университет МГМСУ им. А.И. Евдокимова кафедра терапевтической стоматологии, эндодонтии, Первый Московский государственный медицинский университет ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ЦНИИС, Европы, США, регулярно повышающих квалификацию на международных конгрессах, симпозиумах, мастер-классах European Society of Endodontology ESE Европейское эндодонтическое общество с ежегодными конференциями в Лондоне, Берлине, Париже, Барселоне, American Association of Endodontists AAE Американская ассоциация эндодонтистов в Чикаго, Новом Орлеане, Сан-Франциско, Российское эндодонтическое общество РЭО, Московское научное общество стоматологов МНОС для освоения новейших протоколов механической обработки техники Crown-Down, Step-Back, Single Length, медикаментозной ирригации активация ультразвуком, EndoActivator, EndoVac апикальное негативное давление, временного пломбирования пасты гидроксид кальция, антибиотики, кортикостероиды, остеотропные препараты, обтурации латеральная, вертикальная конденсация, Thermafil, инъекционная гуттаперча, биокерамические силеры, материалов для лечения осложнений перфораций, резорбций ProRoot MTA, Biodentine, RegenerOss, имеющих успешный опыт лечения более 500-3000 случаев периодонтита различной сложности за карьеру каждый, публикаций в ведущих научных журналах Эндодонтия Today, Dental Tribune Russia, Journal of Endodontics, International Endodontic Journal, участия в научных исследованиях эффективности методов, материалов, что обеспечивает экспертный уровень оказания эндодонтической помощи, высокие показатели успеха лечения острого периодонтита 90-95%, хронического фиброзного 92-96%, гранулирующего 85-92%, гранулематозного с гранулемами 5-8 мм 88-94%, с кистами 10-20 мм 78-88%, 20-30 мм 65-80% за период наблюдения 12-60 месяцев по данным внутренней статистики клиники 2018-2025 годы на 1200 клинических случаев с оценкой клинических критериев отсутствие жалоб, боли, отека, свищей, подвижности, перкуссии, пальпации, рентгенологических критериев сохранение, восстановление периодонтальной щели 0,15-0,25 мм, отсутствие, уменьшение периапикальных затемнений гранулем, кист на 50-100%, восстановление костной структуры трабекулярного рисунка, компактной пластинки толщиной 0,3-0,8 мм, что соответствует мировым стандартам AAE, ESE, значительно превышает средние показатели по России 70-85% из-за недостаточного оснащения клиник, квалификации врачей, нарушения протоколов.
Современное оборудование и технологии для лечения периодонтита
Все эндодонтические процедуры лечения периодонтита в клинике Униклиник выполняются под дентальным операционным стоматологическим микроскопом Carl Zeiss OPMI PROergo, OPMI Pico, Extaro 300, Seiler Evolution XR6 производства Германии, США с оптическим бинокулярным увеличением 5-25 крат плавно регулируемое поворотом барабана, перемещением тубуса, фокусным расстоянием 250-400 мм для различных этапов лечения диагностика устья каналов 8-12 крат, прохождение расширение 12-18 крат, обтурация контроль 15-20 крат, апохроматическими объективами с многослойным просветлением для устранения хроматических, сферических аберраций, искажений цвета, изображения, четкой детализации, галогеновой, ксеноновой, светодиодной LED-подсветкой яркостью 80000-120000 люкс, регулируемой интенсивностью 20-100%, цветовой температурой 4000-6500 Кельвинов для естественной передачи оттенков тканей дентин желтоватый, пульповая камера красноватая, кровь алая, некротизированная пульпа серо-черная, гной желто-зеленый, минимизации теней, равномерного освещения, видеокамерой Full HD 1920×1080, 4K 3840×2160 с частотой 30-60 кадров/сек для записи процесса лечения, документирования, обучения, демонстрации пациенту на мониторе 21-27 дюймов результатов до, после, моторизованным управлением джойстик, педали для точного позиционирования без касания руками, стерильности, что обеспечивает идеальную прямую визуализацию дна, стенок пульповой камеры площадью 2-12 мм², устьев корневых каналов диаметром 0,1-0,5 мм в коронковой части, всех основных каналов 1-4 на зуб, дополнительных MB2 медиально-щечный второй у верхних моляров 6-7 зубов в 50-80% случаев, средне-медиальный у нижних моляров 6-7 в 15-35%, щечных, язычных ответвлений, пропускаемых в 30-70% при лечении без микроскопа невооруженным глазом разрешение 0,2 мм при остроте зрения 1,0, бинокулярными лупами увеличение 2,5-4,5 крат разрешение 0,05-0,08 мм недостаточно, перешейков истмусов между каналами толщиной 50-300 мкм особенно в мезиальных корнях нижних моляров, премоляров, кариозных полостей размером 0,5-2,0 мм скрытый кариес, трещин микротрещин эмали, дентина шириной 20-100 мкм, перфораций боковой стенки, дна пульповой камеры диаметром 0,3-2,0 мм для немедленного выявления, пломбирования MTA, ProRoot, Biodentine, обломков инструментов файлов, римеров диаметром 0,15-0,6 мм, длиной 2-15 мм для попытки извлечения ультразвуком, микрощипцами или обхождения байпас, качества обработки каналов гладкие стенки, отсутствие дентинных опилок, органических остатков пульпы, биопленки бактерий, обтурации плотность заполнения, отсутствие пустот, пор размером более 0,3-0,5 мм, выведения материала за апекс в периодонт, что значительно повышает качество, предсказуемость эндодонтического лечения периодонтита успех 90-95% против 70-80% без микроскопа, снижает риск ятрогенных осложнений перфораций с 10-15% до 1-3%, переломов инструментов с 5-12% до 0,5-2%, недопломбирования каналов с 20-40% до 3-8%, рецидивов периодонтита через 12-60 месяцев с 20-35% до 5-12%, необходимости перелечивания с 25-40% до 8-15%, удаления зуба с 15-25% до 3-7%, сокращает время лечения на 20-40% благодаря прямой визуализации, точности манипуляций, минимизации ошибок, повышает комфорт врача эргономичная работа в удобной позе сидя без наклона, напряжения шеи, спины, снижение усталости глаз, пациента понимание процесса лечения через видеотрансляцию на монитор, доверие к врачу, что делает дентальный микроскоп обязательным золотым стандартом современной эндодонтии по рекомендациям AAE American Association of Endodontists, ESE European Society of Endodontology для лечения осложненных случаев периодонтита кальцификация, облитерация каналов диаметр менее 0,1-0,2 мм, искривление 25-45 градусов, С-образная, S-образная анатомия, перелечивание повторное эндодонтическое лечение, удаление старого пломбировочного материала резорцин-формалиновая паста, цемент, серебряные штифты, извлечение обломков инструментов, лечение перфораций, внутренних, внешних резорбций корня, периодонтита с большими кистами 15-30 мм, что имеется в клинике Униклиник на каждом эндодонтическом кресле рабочем месте врача-эндодонтиста всего 4 микроскопа для одновременного приема 4 пациентов, обеспечивая доступность микроскопической эндодонтии для всех обратившихся без доплат, очередей, ожидания.
Использование современных никель-титановых файлов ProTaper Gold, ProTaper Next, WaveOne Gold, Reciproc Blue производства Dentsply Sirona, Coltene последних поколений с термообработкой Gold-Wire нагрев до 400-500°C с последующим охлаждением для изменения кристаллической структуры мартенсит-аустенит, Blue-Wire нагрев до 500-600°C, CM-Wire Controlled Memory, повышающей гибкость на 200-500%, циклическую усталость устойчивость к повторяющимся изгибам на 300-800% по сравнению со стандартными никель-титановыми файлами ProTaper Universal, K3, M-Two, безопасность в искривленных каналах с кривизной 20-45 градусов, S-образной анатомией мезиальных корней нижних моляров без создания ступеней зипов, перфораций внешней стенки изгиба, переломов риск перелома 0,5-2% против 3-8% стандартными, 8-15% стальными К-файлами, Н-файлами при соблюдении протоколов использования одноразовое 1-3 раза, контроль крутящего момента 0,6-5,0 Нсм эндомотором, правильная техника легкие пекк-движения без давления, различных размеров диаметр кончика 15-60 ISO по шкале Международной стандартизации, конусности 02-12% увеличение диаметра на 0,02-0,12 мм на 1 мм длины, технологий обработки Crown-Down от коронки к апексу сначала большие файлы для устья, затем меньшие для апекса, Step-Back от апекса к коронке, Single File одним файлом WaveOne, Reciproc возвратно-поступательное движение 150° по часовой, 30° против, автореверс при заклинивании, обеспечивает эффективную быструю качественную механическую обработку корневых каналов за 15-40 минут на канал против 30-60 минут стальными ручными файлами, полное удаление инфицированного некротизированного дентина со стенок толщиной 50-300 мкм, некротизированной пульпы из каналов, пульповой камеры объем 5-15 мм³, расширение каналов до размера 25-50 ISO в зависимости от исходного диаметра 0,15-0,40 мм, формирование правильной конусной формы конусность 04-08% для облегчения ирригации промывания иглой глубиной до 1-3 мм от апекса, обтурации пломбирования гуттаперчей соответствующего размера, конусности, создание апикального упора стопа диаметром 0,25-0,60 мм в апикальной части на уровне 0-1 мм от физиологического апекса для предотвращения выведения пломбировочного материала за верхушку в периодонт, кость, гайморову пазуху риск 10-20% без апикального упора, минимизацию инвазивности удаляемого дентина 1-3 мм³ против 3-8 мм³ при агрессивном расширении стальными файлами больших размеров 50-80 ISO, сохранение прочности корня толщина стенок не менее 0,8-1,2 мм после обработки против истончения до 0,3-0,6 мм при чрезмерном расширении, риск вертикального перелома в будущем при жевательной нагрузке 5-15% при толщине менее 0,5 мм, стерильность одноразовое использование файлов или однократное на 1-3 зуба с последующей утилизацией для предотвращения прионовой инфекции болезнь Крейтцфельдта-Якоба, перекрестной инфекции ВИЧ, гепатиты В, С при повторном использовании, циклической усталости перелома после 3-7 применений, 5-10 циклов стерилизации автоклавирования 134°C, что обеспечивается в клинике Униклиник строгим протоколом использования файлов индивидуальная упаковка, маркировка размера, конусности, даты вскрытия, регистрация в карте пациента для прослеживаемости, утилизация после использования в контейнер класса Б медицинские отходы для последующей дезинфекции, уничтожения, что соответствует санитарным правилам СанПиН 2.1.3.2630-10 по организации медицинской помощи, профилактике инфекций.
| Характеристика | Стальные К-файлы Н-файлы | Стандартные NiTi ProTaper Universal | ProTaper Gold WaveOne Gold Reciproc Blue |
|---|---|---|---|
| Гибкость в канале 25-45° | Низкая жесткие прямолинейные | Средняя гибкие 200-300% | Очень высокая 400-700% термообработка |
| Циклическая усталость | Низкая перелом после 50-100 циклов | Средняя 500-1000 циклов | Высокая 1500-3000 циклов Gold-Wire Blue-Wire |
| Риск перелома в канале | 8-15% при искривлении | 3-8% стандартное использование | 0,5-2% термообработанные безопасные |
| Скорость обработки канала | 30-60 минут ручное вращение | 15-40 минут машинное 300-500 об/мин | 10-25 минут реципрокное 350 об/мин |
| Создание ступеней зипов | Высокий риск 15-25% | Средний риск 8-15% | Низкий риск 2-5% следование анатомии |
| Стоимость инструмента | 50-150 рублей многоразовый | 350-600 рублей 3-5 применений | 800-1500 рублей одноразовый 1-3 раза |
Протоколы медикаментозной ирригации и дезинфекции каналов
Медикаментозная ирригация промывание корневых каналов антисептическими растворами является критически важным этапом эндодонтического лечения периодонтита, обеспечивающим 40-60% успеха лечения против 20-30% вклада механической обработки файлами, направленным на химическое растворение, удаление органических остатков некротизированной пульпы, дентинных опилок стружка от препарирования файлами объем 2-8 мм³ на зуб, биопленки бактерий толщиной 10-100 мкм на стенках каналов, дентинных канальцев, состоящей из полисахаридного матрикса, защищающего микроорганизмы от действия антибиотиков, иммунных факторов, дезинфекции уничтожения патогенных микроорганизмов грамположительных Streptococcus, Enterococcus faecalis устойчивый к большинству антисептиков, требует специальных протоколов, грамотрицательных анаэробов Porphyromonas gingivalis, Prevotella, Fusobacterium концентрации 10⁶-10⁹ КОЕ/мл в инфицированных каналах при периодонтите до уровня 10²-10³ КОЉ/мл, снижение на 99,5-99,99% для предотвращения реинфекции, рецидива периодонтита, нейтрализации бактериальных токсинов эндотоксинов липополисахаридов ЛПС грамотрицательных бактерий массой 10-100 кДа, провоспалительных медиаторов цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ-α, вызывающих резорбцию костной ткани активация остеокластов, что достигается применением в клинике Униклиник современных протоколов ирригации гипохлоритом натрия NaOCl в концентрации 3-5,25% наиболее эффективный антисептик золотой стандарт эндодонтии, обладающий мощным антимикробным действием уничтожение 99,9% бактерий, вирусов, грибов за 30-120 секунд экспозиции, литическим растворяющим действием на органические ткани некротизированная пульпа, дентинные опилки растворение за 5-30 минут в зависимости от концентрации, объема, температуры, отбеливающим эффектом окисление пигментов, белковых структур, нейтрализацией эндотоксинов ЛПС снижение концентрации на 80-95%, объемом 40-80 мл на зуб 10-20 мл на канал в зависимости от количества каналов 1-4, диаметра 0,3-0,8 мм после расширения, длины 18-28 мм, вводимого эндодонтической иглой диаметром 27-30 G 0,3-0,4 мм, длиной 21-27 мм с боковым выходным отверстием, закругленным атравматичным кончиком на глубину 1-3 мм от рабочей длины апекса для предотвращения выведения раствора за верхушку в периодонт гипохлоритная авария химический ожог тканей некроз периодонта, кости площадью 5-20 мм², боль 8-10 баллов, отек, кровоизлияние, риск 0,5-2% при несоблюдении техники введение под давлением, глубже апекса, из шприца 2-5 мл порциями с легким надавливанием без форсирования, многократными повторениями 5-10 раз после каждого файла для постоянного обновления раствора, удаления свежих опилок, активацией ультразвуком использование тонких гладких проволочных насадок диаметром 0,15-0,25 мм, работающих на частоте 25-40 кГц, амплитуде 30-80 мкм, вводимых в канал на 1-2 мм короче рабочей длины на 30-60 секунд 3-5 циклов, создающих акустическое течение микропотоки жидкости со скоростью 1-5 м/сек, кавитацию образование, схлопывание микропузырьков диаметром 1-100 мкм, создающих ударные волны давлением до 1000 атмосфер, разрушающих биопленку, усиливающих проникновение гипохлорита в дентинные канальцы на глубину 0,5-1,5 мм против 0,1-0,3 мм при пассивной ирригации, повышающих дезинфекцию на 300-500%, последующей финальной ирригацией ЭДТА этилендиаминтетрауксусной кислотой в концентрации 17% объемом 5-10 мл на 1-3 минуты для хелатирования связывания ионов кальция Ca²⁺ из смазанного слоя дентинных опилков, органических, неорганических остатков толщиной 1-5 мкм на стенках каналов после обработки файлами, блокирующего дентинные канальцы диаметром 1-4 мкм, препятствующего проникновению силера, гуттаперчи на глубину 0,3-1,0 мм, адгезии прилипанию к стенкам, герметизации, химического размягчения, растворения этого слоя за 1-3 минуты, раскрытия устьев дентинных канальцев диаметром 2-4 мкм для улучшения обтурации пломбирования на 200-400%, повторной ирригации гипохлоритом 3% объемом 5-10 мл для смывания ЭДТА, растворенного смазанного слоя, финальной дезинфекции, применения хлоргексидина биглюконата в концентрации 2% объемом 5-10 мл на 30-60 секунд для пролонгированного длительного антимикробного действия в течение 48-72 часов после окончания ирригации за счет адсорбции связывания молекул хлоргексидина с дентином, постепенного высвобождения, особенно эффективен против Enterococcus faecalis, устойчивого к гипохлориту, антибиотикам, часто выделяемого при неудачах эндодонтического лечения, рецидивах периодонтита в 30-80% случаев, субстантивности сохранения активности 48-72 часа против 0 часов у гипохлорита инактивация сразу после удаления из канала, что в комплексе обеспечивает максимальную дезинфекцию корневых каналов снижение микробной нагрузки с 10⁸-10⁹ КОЕ/мл до 10²-10³ КОЕ/мл, уничтожение 99,5-99,99% микрофлоры, элиминацию удаление биопленки на 90-98%, создание условий для заживления периодонтита, резорбции гранулем, кист, регенерации костной ткани, успеха эндодонтического лечения 88-95% против 60-75% при недостаточной ирригации объем менее 20 мл, отсутствие активации, 40-60% при использовании только физиологического раствора, воды без антисептиков неэффективная дезинфекция, что строго соблюдается в клинике Униклиник с использованием одноразовых шприцев 2-5 мл, эндодонтических игл 27-30 G, свежеприготовленных растворов гипохлорита срок годности после вскрытия 7-14 дней, хранение в темной таре, холодильнике 4-8°C для сохранения концентрации активного хлора, активности, ультразвуковых систем EMS Piezon Master Surgery, Woodpecker UDS-N3 с регулируемой мощностью 3-30 Ватт, набором насадок, таймером для точного дозирования времени активации, документирования объема использованных растворов в медицинской карте для контроля качества, соответствия протоколам.
Временное пломбирование гидроксидом кальция при лечении периодонтита
Временное пломбирование корневых каналов пастами на основе гидроксида кальция Ca(OH)₂ на период 7-30 дней между визитами является обязательным этапом лечения острого гнойного, хронического гранулирующего, гранулематозного периодонтита с гранулемами, кистами, обильной экссудацией гнойным, серозным выделением из каналов объемом 0,5-5,0 мл, болезненностью, отеком, направленным на пролонгированную длительную дезинфекцию постоянное антимикробное действие 7-30 дней против 30-120 секунд у гипохлорита, подавление, уничтожение резидуальной остаточной микрофлоры бактерий, вирусов, грибов, выживших после механической обработки, ирригации в труднодоступных участках апикальная дельта, латеральные ответвления диаметром 20-100 мкм, дентинные канальцы 1-4 мкм, биопленке на глубине 0,3-1,0 мм в дентине, концентрации 10³-10⁵ КОЕ/мл, снижение до 10¹-10² КОЕ/мл за счет высокого pH 12,5-12,8 сильно щелочная среда, разрушающей клеточные мембраны бактерий, денатурирующей белки, ДНК, РНК, инактивирующей ферменты микроорганизмов, нейтрализации бактериальных эндотоксинов липополисахаридов ЛПС грамотрицательных анаэробов массой 10-100 кДа, вызывающих воспаление, резорбцию кости активация остеокластов, цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ-α, снижение концентрации ЛПС на 70-90% за 14-30 дней, противовоспалительного эффекта снижение экссудации выделения жидкости из сосудов, отека, болезненности, гиперемии за 3-7 дней за счет ощелачивания кислой среды pH 5,5-6,5 при воспалении до щелочной pH 7,5-8,5, ингибирования подавления простагландинов ПГЕ₂, лейкотриенов ЛТВ₄ медиаторов воспаления, боли, активации противовоспалительных цитокинов ИЛ-10, ТФР-β, стимуляции остеогенеза образования новой костной ткани за счет выделения ионов кальция Ca²⁺, гидроксида OH⁻, повышения pH, активации щелочной фосфатазы ЩФ маркер остеогенеза, остеобластов клеток-строителей кости, синтеза коллагена I типа, минерализации органического матрикса гидроксиапатитом Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂, резорбции уменьшения, рассасывания гранулем размером 5-8 мм на 50-100%, кист 10-30 мм на 50-80% за 14-90 дней в зависимости от размера, формы, активности за счет стимуляции макрофагов, фибробластов, замещения грануляционной, кистозной ткани фиброзной соединительной, затем костной тканью, восстановления периодонтальной щели 0,15-0,25 мм, компактной пластинки кости толщиной 0,3-0,8 мм вокруг апекса, индукции апексификации закрытия верхушки корня у несформированных зубов молодых пациентов 8-18 лет с открытым апексом диаметром 1,0-3,0 мм, тонкими стенками корня толщиной 0,5-1,5 мм при некрозе пульпы, травме, периодонтите, образование минерализованного барьера мостика из дентина, цементоподобной ткани толщиной 0,5-2,0 мм за 3-12 месяцев временного пломбирования гидроксидом кальция со сменой каждые 30 дней, продолжение формирования корня апексогенез в длину на 2-8 мм, толщину стенок на 0,3-1,0 мм за 6-24 месяца до завершения формирования, возможности постоянной обтурации гуттаперчей, что применяется в клинике Униклиник с использованием коммерческих готовых паст Metapex гидроксид кальция + йодоформ в соотношении 1:1, шприц 2,2 грамма, Calcicur гидроксид кальция + глицерин, Calasept, Ultracal XS с каналонаполнителем Lentulo, ручным К-файлом на 2-3 размера меньше апикального диаметра 25-40 ISO для доставки пасты на всю рабочую длину до апекса 0-1 мм, заполнения всего объема канала, рентген-контроля качества заполнения плотность, рентгеноконтрастность йодоформа, сульфата бария, отсутствие пустот более 1-2 мм, выведения за апекс более 1-2 мм, герметичной временной пломбы стеклоиономерный цемент Fuji, Vitremer толщиной 2-4 мм, композит SDR, прокладка Clip для изоляции пасты от слюны, предотвращения вымывания, реинфекции из полости рта 10⁸-10⁹ КОЕ/мл, инструктажа пациента не жевать твердую пищу на стороне зуба, явиться на следующий визит через 7-30 дней в зависимости от клинической ситуации острый гнойный 7-14 дней, хронический с кистами 14-30 дней для оценки динамики отсутствие боли, отека, экссудата, перкуссии признак готовности к постоянной обтурации или замены пасты на свежую при сохранении экссудации, болезненности продление лечения еще на 14-30 дней до полного купирования симптомов, достижения сухих каналов без выделений необходимое условие для постоянной обтурации, успеха лечения 88-94% против 60-75% при обтурации влажных каналов с экссудатом негерметичность, реинфекция, рецидив периодонтита через 6-24 месяца в 25-45% случаев, что подчеркивает важность терпения, соблюдения протокола временного пломбирования, недопустимость форсирования постоянной обтурации за один визит при наличии гноя, экссудата, боли, отека ради экономии времени пациента, врача в ущерб качеству, долговременному прогнозу.
Постоянная обтурация каналов и прогноз лечения
Постоянная обтурация пломбирование корневых каналов гуттаперчей, силером является финальным критически важным этапом эндодонтического лечения периодонтита, обеспечивающим герметичную трехмерную обтурацию всего объема системы корневых каналов основной канал диаметром 0,3-0,8 мм после расширения, латеральные ответвления 20-100 мкм, апикальные дельты, дентинные канальцы 1-4 мкм, предотвращающим бактериальную микроинфильтрацию проникновение микроорганизмов размером 0,5-5 мкм, их токсинов из полости рта 10⁸-10⁹ КОЕ/мл слюны через пустоты, поры размером более 1-5 мкм в пломбировочном материале, между материалом и стенкой канала зазор более 10-50 мкм в периодонт, реинфекцию, рецидив периодонтита через 6-60 месяцев в 20-40% случаев при негерметичной обтурации против 5-12% при качественной, что достигается в клинике Униклиник применением современных техник латеральной боковой конденсации основной мастер-штифт гуттаперчи размером соответствующим апикальному диаметру канала 25-50 ISO, конусностью 02-06%, вводимый на рабочую длину 0-1 мм от апекса с сопротивлением туг-бэк при извлечении 100-300 грамм признак плотного прилегания к апикальному упору, силер AH Plus эпоксидный, BioRoot RCS биокерамический трикальцийсиликат на основной штифт тонким слоем 20-50 мкм, спредер инструмент для боковой конденсации размером на 2-4 меньше апикального 20-45 ISO для создания пространства рядом с основным штифтом, акцессорные дополнительные штифты гуттаперчи размеров 15-40 ISO количеством 4-12 штук в зависимости от диаметра канала для заполнения этого пространства, многократное повторение спредер-штифт до полного плотного заполнения канала по всей длине, рентген-контроль качества обтурация до апекса 0-2 мм оптимально, плотность без пустот более 0,5-1,0 мм, вертикальной горячей конденсации нагревание гуттаперчи до 40-80°C электрическим плаггером System B, BeeFill, размягчение, уплотнение под давлением 2-8 кг с использованием порций разогретой гуттаперчи для заполнения апикальной 4-6 мм, средней, коронковой трети канала, техники Thermafil гуттаперча на пластиковом носителе размеров 20-60 ISO, нагревание в печи ThermaPrep до 60-80°C, введение на рабочую длину за 5-10 секунд, застывание за 30-60 секунд, быстрота заполнения, плотность, недостаток невозможность распломбирования при необходимости перелечивания, инъекционной гуттаперчи разогретая текучая гуттаперча температурой 160-200°C в специальном пистолете Obtura, введение под давлением для заполнения латеральных ответвлений, дентинных канальцев на глубину 0,3-1,0 мм, риск выведения за апекс при чрезмерном давлении 10-20% требует осторожности, опыта, биокерамических силеров BioRoot RCS, TotalFill BC Sealer на основе трикальцийсиликата Ca₃SiO₅, биоактивного стекла, обладающих биосовместимостью отсутствие токсичности, раздражения тканей, биоактивностью выделение ионов кальция, гидроксида, стимуляция минерализации, остеогенеза, антимикробными свойствами pH 12,4-12,8, гидрофильностью расширение при контакте с влагой на 0,1-0,3%, заполнение микропространств, герметизация, затвердевание во влажной среде дентинная жидкость, экссудат в отличие от эпоксидных силеров AH Plus требующих сухости для полимеризации, что особенно важно при лечении периодонтита с остаточной экссудацией, влажностью каналов, обеспечивает долговременную герметичность 15-25 лет, минимальную усадку менее 1-2% против 3-8% у цинк-оксид-эвгенольных паст, резорцин-формалиновой пасты устаревший токсичный метод канцерогенность формальдегида, окрашивание зуба в розовый цвет, хрупкость корня, рецидивы периодонтита в 40-70% случаев, запрещен в США, Европе с 1980-х годов, не применяется в клинике Униклиник, что в совокупности обеспечивает успех эндодонтического лечения острого серозного периодонтита 92-96%, гнойного 88-94%, хронического фиброзного 93-97%, гранулирующего 85-92%, гранулематозного с гранулемами 5-8 мм 88-94%, с кистами 10-20 мм 78-88%, 20-30 мм 65-80% за период наблюдения 12-60 месяцев с оценкой клинического успеха отсутствие жалоб, боли, отека, свищей, подвижности, перкуссии, пальпации, рентгенологического успеха сохранение, восстановление периодонтальной щели 0,15-0,25 мм, отсутствие, уменьшение на 50-100% периапикальных затемнений гранулем, кист, восстановление костной ткани трабекулярного рисунка, компактной пластинки, функциональный успех жевательная эффективность 85-100%, отсутствие дискомфорта, сохранение зуба 15-25 лет при адекватной реставрации коронки композитом 5000-15000 рублей, керамической вкладкой 20000-35000, искусственной коронкой цирконий, керамика E-max 25000-60000 при разрушении более 50%, регулярном динамическом наблюдении контрольные осмотры через 3, 6, 12, 24 месяца с рентгенографией, КЛКТ для оценки динамики заживления, раннего выявления рецидивов 5-12% случаев, осложнений для своевременного перелечивания повторное эндодонтическое лечение успех 70-85%, хирургического лечения резекция верхушки корня успех 85-92%, сохранения зуба, функции, избежания удаления, имплантации 50000-120000 рублей, протезирования 40000-100000 рублей. Записаться на диагностику, лечение периодонтита в клинике Униклиник можно по телефону, на сайте с выбором удобного времени, врача-эндодонтиста, получением подробной консультации о методах лечения, прогнозе, стоимости 12000-45000 рублей за зуб под ключ, рассрочкой на 6-12 месяцев, гарантией качества 12-24 месяца, что обеспечивает максимальные шансы на сохранение зуба 85-94%, устранение инфекции, воспаления, боли, восстановление здоровья, функции, эстетики, качества жизни пациентов.
