Эффективное исправление прикуса пластинками в клинике Униклиник

Ортодонтическая пластинка представляет собой съемную конструкцию, состоящую из пластмассового базиса, изготовленного из медицинского акрила или его современных модификаций, повторяющего рельеф твердого неба для верхней челюсти или языковую поверхность зубного ряда для нижней челюсти. Базис обеспечивает площадь опоры аппарата на слизистую оболочку и альвеолярные отростки, передает жевательное давление на кость, стимулируя ее рост и перестройку. В базис вмонтированы металлические элементы из нержавеющей стали или титановых сплавов — кламмеры для фиксации пластинки на зубах, активные элементы, создающие ортодонтические силы для перемещения зубов и расширения челюстей — винты, дуги, пружины, петли, крючки, наклонные плоскости.

Конструктивные элементы пластинок

Кламмеры представляют собой металлические проволочные крючки, охватывающие коронки опорных зубов в пришеечной области, удерживающие пластинку на зубном ряду, предотвращающие ее смещение и выпадение при разговоре, глотании, движениях языка. Наиболее часто применяются круглые кламмеры Адамса, охватывающие моляры или премоляры с вестибулярной и оральной стороны в виде стрелок, стреловидные кламмеры на клыки, дентоальвеолярные кламмеры, погруженные в базис. Для повышения фиксации используются кламмеры на все зубы зубного ряда. Правильно изготовленные кламмеры плотно обхватывают зубы, не травмируют десну, не препятствуют смыканию зубов, надежно удерживают пластинку при различных движениях нижней челюсти.

Расширяющий винт является основным активным элементом пластинки, предназначенным для механического расширения базиса и, соответственно, зубной дуги и челюсти. Винт представляет собой металлический механизм из двух половинок, соединенных резьбовым стержнем и направляющими. При вращении винта специальным ключом половинки расходятся, раздвигая разрезанные части базиса. Винт вмонтирован в акриловый базис по средней линии неба перпендикулярно направлению расширения. Один полный оборот винта дает расширение на 0,2-0,25 мм. Активация производится родителями в домашних условиях по назначению врача — обычно 1 оборот в 3-7 дней в зависимости от клинической ситуации, возраста, реакции тканей.

Вестибулярная дуга изготавливается из ортодонтической проволоки диаметром 0,6-0,8 мм, располагается на вестибулярной (губной) поверхности передних зубов от клыка до клыка, фиксируется в базисе в области премоляров или моляров. Функция вестибулярной дуги — оказывать давление на вестибулярно наклоненные, выступающие вперед передние зубы, отклоняя их орально (назад к небу), нормализуя положение в зубной дуге. Ретракционная дуга имеет изгибы и петли для создания дополнительной силы. Дуга активируется врачом на приемах путем подгибания. Протрузия верхних резцов эффективно корректируется пластинкой с вестибулярной дугой в сочетании с расширяющим винтом для создания места.

Пружины и толкатели представляют собой проволочные элементы различной конфигурации, оказывающие точечное давление на отдельные неправильно расположенные зубы, перемещающие их в нужном направлении. Рукообразная пружина толкает зуб вестибулярно или орально в зависимости от места приложения. Z-образная пружина перемещает зуб по дуге вправо или влево, закрывает промежутки между зубами. Петлевидная пружина выдвигает ретинированный, задержавшийся в прорезывании зуб. Наклонная плоскость из акрила на базисе пластинки используется для перемещения зубов в вертикальном направлении при перекрестном прикусе — зубы противоположной челюсти скользят по плоскости, смещаясь в правильное положение. Комбинация различных активных элементов в одной пластинке позволяет решать комплексные ортодонтические задачи.

Показания к применению пластинок

Основным показанием к применению съемных пластинок является сужение верхней или нижней челюсти, когда зубная дуга имеет уменьшенные трансверсальные размеры, V-образную или трапециевидную форму вместо правильной полуэллиптической. Сужение челюсти приводит к дефициту места для зубов, их скученному положению, прорезыванию вне дуги, формированию неправильного прикуса. Причинами сужения служат генетические факторы, нарушение носового дыхания при аденоидах, неправильное положение языка, недостаточная жевательная нагрузка. Пластинка с расширяющим винтом эффективно расширяет суженную челюсть, стимулируя рост альвеолярного отростка в ширину, раскрывая срединный небный шов у детей до 10-12 лет, создавая пространство для правильного прорезывания и расположения постоянных зубов.

Скученность зубов легкой и средней степени, когда зубам не хватает 2-5 мм места в зубной дуге, они наползают друг на друга, развернуты, смещены орально или вестибулярно, корректируется пластинками в период сменного прикуса 7-11 лет. Расширение челюсти пластинкой с винтом создает недостающее пространство, позволяя зубам самостоятельно установиться в правильное положение под действием давления губ, щек, языка, жевательных нагрузок. При необходимости в пластинку добавляются пружины для активного перемещения отдельных зубов. Раннее лечение скученности пластинками в детском возрасте предотвращает необходимость удаления постоянных зубов и длительного лечения брекетами в подростковом возрасте.

Протрузия верхних резцов — вестибулярный наклон передних зубов верхней челюсти, их выступание вперед с образованием сагиттальной щели между верхними и нижними резцами — эффективно исправляется пластинкой с вестибулярной дугой, оказывающей постоянное давление на резцы в небном направлении. Протрузия часто сочетается с сужением верхней челюсти, скученностью боковых участков, поэтому применяется комбинированная пластинка с винтом и дугой. Расширение создает место для ретракции резцов. Лечение занимает 8-12 месяцев, обеспечивает нормализацию положения резцов, улучшение эстетики лица и улыбки, правильное смыкание зубов.

Аномалии положения отдельных зубов — вестибулярное, оральное, мезиальное, дистальное смещение, поворот вокруг оси — корректируются пластинками с соответствующими пружинами, толкателями, крючками. Оральное положение верхнего резца, когда он прорезался позади зубного ряда с небной стороны, исправляется пластинкой с рукообразной пружиной, толкающей зуб вестибулярно в дугу. Диастема — промежуток между центральными верхними резцами шириной 1-5 мм — закрывается пластинкой с пружинами, сближающими резцы медиально навстречу друг другу, или пластинкой с наклонной плоскостью при сочетании диастемы с глубоким резцовым перекрытием.

Двухчелюстные функциональные аппараты

При аномалиях соотношения челюстей — дистальном прикусе с чрезмерным выступанием верхней челюсти вперед или недоразвитием нижней, мезиальном прикусе с выступанием нижней челюсти — применяются двухчелюстные функциональные аппараты, которые также относятся к категории пластиночных съемных конструкций. Активатор Андрезена-Гойпля представляет собой моноблок из акрила, покрывающий зубные ряды обеих челюстей одновременно, изготовленный при определенном конструктивном прикусе — выдвижении нижней челюсти вперед на 2-4 мм при дистальном прикусе или отведении назад при мезиальном. Постоянное ношение активатора 14-18 часов в сутки удерживает челюсти в заданном соотношении, тренирует жевательную мускулатуру, стимулирует или сдерживает рост челюстей, постепенно нормализуя их соотношение.

Регулятор функций Френкеля — сложный двухчелюстный аппарат из металлического каркаса и акриловых щечных щитов и губных пелотов, располагающихся в преддверии полости рта, устраняющих давление мягких тканей на зубные ряды, стимулирующих рост челюстей. Существует 4 типа регулятора Френкеля для лечения различных аномалий прикуса. Аппарат Гербста — жесткий двухчелюстной аппарат с телескопическими штангами, фиксированно удерживающими нижнюю челюсть в выдвинутом положении, эффективный для коррекции дистального прикуса у подростков в период пубертатного скачка роста. Выбор типа аппарата зависит от вида аномалии, возраста, степени выраженности, сотрудничества пациента.

Этапы лечения пластинками

Ортодонтическое лечение съемными пластинками начинается с тщательной диагностики, включающей клинический осмотр полости рта с оценкой типа прикуса, формы зубных дуг, положения отдельных зубов, функций дыхания, глотания, состояния мягких тканей. Проводится рентгенологическое обследование — ортопантомограмма для оценки состояния всех зубов, зачатков постоянных зубов, костной ткани, телерентгенограмма при необходимости для цефалометрического анализа. Снимаются оттиски челюстей альгинатной или силиконовой массой, по которым отливаются диагностические гипсовые модели, точно воспроизводящие зубные ряды пациента. На моделях врач проводит измерения, определяет размеры челюстей, зубов, дефицит или избыток места, планирует тип пластинки и активных элементов.

После диагностики и составления плана лечения снимаются рабочие оттиски для изготовления пластинки. Оттиски передаются в зуботехническую лабораторию вместе с назначением врача — типом конструкции, расположением и видом активных элементов, цветом базиса. Современные пластинки изготавливаются из цветного акрила — розового, голубого, зеленого, желтого с добавлением блесток, картинок любимых героев мультфильмов, что нравится детям, мотивирует носить аппарат. Зубной техник отливает гипсовую модель по оттиску, моделирует на ней восковой базис будущей пластинки с учетом анатомии неба, положения зубов, изгибает проволочные кламмеры, устанавливает винт, дуги. Воск заменяется акрилом методом горячей полимеризации под давлением, пластинка шлифуется, полируется. Изготовление занимает 7-14 дней.

На приеме установки врач примеряет готовую пластинку в полости рта ребенка, проверяет плотность посадки — базис должен равномерно прилегать к небу и альвеолярному отростку без качаний и зазоров, кламмеры плотно обхватывать зубы, пластинка не должна сбрасываться при открывании рта, движениях языка. Проверяется отсутствие травмирования десневых сосочков, складок слизистой краями базиса. При необходимости проводится коррекция — подшлифовка острых краев, подгибание кламмеров для лучшей фиксации. Врач обучает ребенка и родителей правилам надевания и снятия пластинки — надевается на влажные зубы, прижимается пальцами к небу до щелчка кламмеров, снимается подцепляющим движением за кламмер с одной стороны, затем с другой.

Подробно объясняется режим ношения — пластинку необходимо носить постоянно 14-18 часов в сутки включая сон, снимать только для приема пищи на 30-60 минут и для чистки зубов и пластинки утром и вечером. Первые дни адаптации возможен дискомфорт, повышенное слюноотделение, нарушение дикции — это нормально, проходит за 3-7 дней. Обучение активации винта проводится на модели и во рту — родителям выдается специальный ключ, демонстрируется техника вставления штыря ключа в отверстие винта, направление поворота по стрелке до появления следующего отверстия. Назначается график активации — обычно 1 оборот в 3-7 дней, строго по дням недели для удобства контроля. Выдаются письменные инструкции по уходу, активации, действиям при поломке.

Контроль и коррекция в процессе лечения

Контрольные визиты к ортодонту при лечении пластинками проводятся каждые 2-4 недели для оценки динамики перемещения зубов, расширения челюсти, состояния пластинки, соблюдения режима ношения. Врач измеряет ширину зубной дуги, оценивает степень расширения, сравнивает с планом лечения. Проверяется фиксация пластинки — при расширении челюсти кламмеры ослабевают, требуется их подтягивание, иногда перебазировка — добавление акрила к базису для восстановления плотного прилегания. Оценивается состояние зубов и десен — при недостаточной гигиене под пластинкой скапливается налет, развивается гингивит, требуется профессиональная чистка, усиление гигиены. Активируются пружины, дуги, наклонные плоскости при их наличии.

Обсуждается дисциплина ношения пластинки — родители и ребенок отчитываются о количестве часов ношения в день, регулярности активации винта. Нерегулярное ношение сразу видно по отсутствию динамики, зубы не перемещаются, челюсть не расширяется. Врач мотивирует пациента, объясняет важность постоянного ношения для достижения результата. При поломке пластинки — трещине базиса, отпаивании кламмера, выпадении винта — аппарат передается в лабораторию для ремонта, что занимает 1-3 дня. На время ремонта лечение прерывается, возможен частичный откат результата. Общая длительность активного лечения пластинками составляет 6-18 месяцев в зависимости от типа и степени аномалии, возраста, дисциплины.

После достижения запланированного результата — расширения челюсти до нормальных размеров, выравнивания положения зубов, нормализации прикуса — наступает ретенционный период для закрепления достигнутого эффекта и предотвращения рецидива. Та же пластинка носится в пассивном режиме без активации винта еще 3-6 месяцев для стабилизации положения зубов, адаптации окружающих тканей, завершения костной перестройки. Постепенно время ношения сокращается — сначала только ночью, затем через ночь, затем несколько раз в неделю до полной отмены. Контрольные визиты в ретенционном периоде проводятся раз в 2-3 месяца. Рентгенологический контроль через 6-12 месяцев после окончания лечения подтверждает стабильность результата, отсутствие рецидива, нормальное состояние зубов и костной ткани.

Преимущества и ограничения пластинок

Съемные ортодонтические пластинки имеют ряд преимуществ, делающих их методом выбора для лечения детей дошкольного и младшего школьного возраста. Высокая эффективность в период активного роста челюстей у детей 5-12 лет — пластинки стимулируют рост костных структур, расширяют челюсти, создают пространство для зубов, исправляют формирующиеся аномалии. Своевременное раннее лечение пластинками предотвращает развитие тяжелых форм аномалий, сокращает или исключает необходимость удаления зубов, длительного лечения брекетами в подростковом возрасте. Съемность конструкции позволяет снимать пластинку для еды, отсутствуют ограничения в питании, ребенок ест любые продукты. Простота гигиены — зубы чистятся как обычно, пластинка чистится отдельно щеткой, что обеспечивает качественную гигиену полости рта.

Доступная стоимость — изготовление съемной пластинки обходится в 2-3 раза дешевле установки брекет-системы, что делает ортодонтическое лечение доступным для широкого круга семей. Возможность ремонта при поломке — треснувший базис склеивается, отпаявшиеся элементы припаиваются в лаборатории, аппарат продолжает функционировать. Эстетика — современные цветные пластинки с рисунками нравятся детям, превращают лечение в игру. Безопасность — акриловый базис и проволочные элементы не травмируют эмаль зубов, не вызывают деминерализации, кариеса при соблюдении гигиены. Комфорт — адаптация к пластинке занимает 3-7 дней, затем ребенок не испытывает дискомфорта, речь и жевание не нарушаются.

Ограничения съемных пластинок связаны с зависимостью результата от дисциплины ношения — эффективность лечения прямо пропорциональна количеству часов ношения в сутки. Нерегулярное ношение, частое снятие сводят эффект к нулю, увеличивают сроки лечения в 2-3 раза. Для детей и их родителей требуется высокая мотивация, контроль, ответственность. Ограниченные показания — пластинки эффективны при аномалиях легкой и средней степени, не справляются с тяжелыми скелетными формами, выраженной скученностью, требующими удаления зубов, значительными наклонами и поворотами зубов. После 12-13 лет, когда замедляется рост челюстей, закрываются швы, пластинки малоэффективны, требуются брекеты. Возможность потери или поломки пластинки, особенно у маленьких детей, требует изготовления новой, что увеличивает сроки и стоимость лечения.

Преимущества лечения пластинками в клинике Униклиник

Детская стоматологическая клиника «Униклиник» в Москве предлагает полный спектр услуг по ортодонтическому лечению детей съемными пластинками различных конструкций с применением современных материалов, технологий изготовления, индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту. Клиника оснащена современным диагностическим оборудованием — цифровым ортопантомографом с минимальной лучевой нагрузкой для безопасной рентгенодиагностики, позволяющей оценить состояние зубов, зачатков, костной ткани. Собственная зуботехническая лаборатория обеспечивает быстрое изготовление качественных ортодонтических пластинок за 7-10 дней, возможность оперативного ремонта при поломке, изготовление пластинок любых конфигураций по индивидуальным назначениям врача.

Наши детские ортодонты имеют специализацию по детской ортодонтии, богатый опыт лечения детей разных возрастов съемными аппаратами, владеют методами диагностики аномалий прикуса, планирования лечения, конструирования пластинок, активации винтов и пружин, работы с функциональными аппаратами. Врачи регулярно повышают квалификацию на курсах, семинарах, следят за новинками в области детской ортодонтии. Индивидуальный подход — для каждого ребенка составляется персональный план лечения с учетом возраста, типа прикуса, степени аномалии, особенностей роста, пожеланий родителей, финансовых возможностей семьи. Широкий выбор конструкций пластинок — одночелюстные с винтом, дугой, пружинами, комбинированные, двухчелюстные функциональные аппараты, модифицированные конструкции.

Использование качественных гипоаллергенных материалов — медицинский акрил без токсичных добавок, нержавеющая сталь для проволочных элементов, высококачественные винты с плавным ходом, долговечные и надежные. Яркие цветные пластинки с любимыми героями мультфильмов — ребенок выбирает цвет и дизайн пластинки, что повышает мотивацию к лечению, превращает ортодонтию в увлекательную игру. Прозрачная система ценообразования — стоимость изготовления пластинки, установки, всех контрольных визитов, активаций, коррекций рассчитывается и озвучивается до начала лечения, без скрытых доплат. Доступные цены, возможность рассрочки делают качественное ортодонтическое лечение доступным для семей с разным уровнем дохода.

Комфортные условия лечения — современные кабинеты с яркими детскими стоматологическими установками, мониторами для просмотра мультфильмов во время приема, игровая зона ожидания с игрушками, книгами, аниматорами создают дружелюбную атмосферу, снимают страх ребенка перед посещением стоматолога. Детские ортодонты владеют психологическими методами работы с детьми, устанавливают контакт, мотивируют на лечение, поощряют дисциплину. Удобное расположение клиники в Москве с хорошей транспортной доступностью, бесплатной парковкой, гибкий график работы, возможность записи на удобное время через сайт или по телефону обеспечивают максимальное удобство для семей. Записаться на консультацию детского ортодонта, диагностику прикуса, изготовление ортодонтической пластинки можно по телефону клиники или через форму онлайн-записи на сайте «Униклиник».