Наращивание зубов на штифт — метод восстановления значительно разрушенной коронковой части зуба с помощью штифтового стержня, который фиксируется в корневом канале и служит опорой для композитной реставрации или коронки. Штифт может быть металлическим, стекловолоконным или углеродоволокнистым. Применяется при разрушении коронки более 50% после эндодонтического лечения, когда недостаточно тканей для обычной пломбы, но корень здоров и пригоден для нагрузки.
Разрушение коронковой части зуба происходит из-за обширного кариеса, травм, повторного лечения каналов с удалением большого объема тканей. После депульпирования зуб становится хрупким, стенки истончаются и скалываются. Штифт укрепляет корень изнутри, позволяет восстановить зуб вместо удаления и имплантации.
- Разрушение коронки более 50% от объема
- Депульпированный зуб с тонкими стенками
- Обширная кариозная полость после лечения
- Перелом или скол большой части коронки
- Необходимость опоры для мостовидного протеза
- Повторное эндодонтическое лечение каналов
Показания к установке штифта определяет стоматолог-ортопед после рентгенологического обследования корня. Оценивается длина, толщина, проходимость канала, отсутствие воспалительных процессов. При невозможности штифтовой конструкции рекомендуется культевая вкладка или имплантация после удаления корня.
- Недостаточно тканей для фиксации пломбы
- Здоровый корень достаточной длины и толщины
- Качественно запломбированные корневые каналы
- Отсутствие воспаления у верхушки корня
- Необходимость укрепления под коронку
- Сохранение функционально важного зуба
Наши врачи — это квалифицированные специалисты узкого профиля, каждый из которых обладает глубокими знаниями и многолетним опытом именно в своей области стоматологии. Мы убеждены, что комплексный подход является залогом успешного результата даже в самых непростых клинических ситуациях.
Выбирая нашу клинику, вы получаете уверенность в квалифицированном подходе каждого специалиста и согласованной работе всей команды профессионалов.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые): лечение зубочелюстных аномалий у детей и взрослых, индивидуальный подбор брекет-системы в зависимости от клинической ситуации прямая дуга и многопетлевая дуга.
Элайнеры ,Пластины, трейнеры, съемные аппараты: для ранней коррекции прикуса у детей и подростков, а также для комплексного лечения функциональных нарушений
Окончил ВолгГМУ, программа специалитета по направлению «Стоматология», прошел ординатуру по ортодонтии в ВолгГМУ. ), OSB.
Регулярно проходит обучение и повышение квалификации по самым современным методам в области ортодонтии.
Участник конгресса «Нестандартная стоматология. Мнение экспертов». Проводит лечения с предварительным полным протоколом диагностики состояния височно-нижнечелюстного сустава. Владееет техникой многопетлевых дуг и их модификаций. Занимается лечением детей и подростков при помощи съемной аппаратуры функционального типа действия.
Проходила обучение традиционной остеопатии( биодинамики) в США , Швейцарии, Латвии, Франции.
Проводит остеопатическое сопровождением ортодонтического лечения: адаптацией тела к ортодонтическим конструкциям, лечение бруксизма, дисфункций ВНЧС. Также осуществляет ведение нарушений опорно двигательного аппарата, последствий сосудистых заболеваний головного мозга, вегетативной нервной системы, заболеваний суставов.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Окончила 2-й Московский медицинский институт
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».
Ведущий помощник врача-стоматолога, гигиенист
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые): лечение зубочелюстных аномалий у детей и взрослых, индивидуальный подбор брекет-системы в зависимости от клинической ситуации прямая дуга и многопетлевая дуга.
Элайнеры ,Пластины, трейнеры, съемные аппараты: для ранней коррекции прикуса у детей и подростков, а также для комплексного лечения функциональных нарушений
Окончил ВолгГМУ, программа специалитета по направлению «Стоматология», прошел ординатуру по ортодонтии в ВолгГМУ. ), OSB.
Регулярно проходит обучение и повышение квалификации по самым современным методам в области ортодонтии.
Участник конгресса «Нестандартная стоматология. Мнение экспертов». Проводит лечения с предварительным полным протоколом диагностики состояния височно-нижнечелюстного сустава. Владееет техникой многопетлевых дуг и их модификаций. Занимается лечением детей и подростков при помощи съемной аппаратуры функционального типа действия.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Проходила обучение традиционной остеопатии( биодинамики) в США , Швейцарии, Латвии, Франции.
Проводит остеопатическое сопровождением ортодонтического лечения: адаптацией тела к ортодонтическим конструкциям, лечение бруксизма, дисфункций ВНЧС. Также осуществляет ведение нарушений опорно двигательного аппарата, последствий сосудистых заболеваний головного мозга, вегетативной нервной системы, заболеваний суставов.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Окончила 2-й Московский медицинский институт
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
Наращивание на штифт выполняется в два этапа: сначала эндодонтическое лечение с пломбированием каналов, затем установка штифта и реставрация коронки. Стоматолог распломбировывает часть канала на 2/3 длины, подбирает штифт нужного диаметра, фиксирует на композитный цемент. После полимеризации наращивает коронковую часть послойно композитом или готовит культю под коронку.
Существует три основных типа штифтов: металлические из титана или латуни, стекловолоконные и углеродоволокнистые. Металлические анкерные штифты прочные, но создают повышенную нагрузку на корень, могут вызывать его перелом, просвечивают через композит. Стекловолоконные штифты — современный выбор: эластичность близка к дентину, равномерно распределяют нагрузку, не просвечивают, биосовместимые. Углеродоволокнистые сочетают прочность и эластичность. В Униклиник применяем премиальные стекловолоконные штифты.
Противопоказания включают: короткий корень менее 8 мм, непроходимость корневого канала из-за искривлений или облитерации, тонкие стенки корня менее 2 мм с риском перфорации, воспалительные процессы у верхушки — периодонтит, киста, гранулема, вертикальные трещины корня, разрушение ниже уровня десны более 3 мм. В таких ситуациях зуб подлежит удалению с последующей имплантацией или изготавливается культевая вкладка при возможности. Каждый случай требует индивидуальной оценки.
Стекловолоконные штифты обладают модулем упругости, близким к дентину корня, что обеспечивает равномерное распределение жевательной нагрузки без создания точек напряжения. Это снижает риск перелома корня в 3-4 раза по сравнению с жесткими металлическими штифтами. Стекловолокно не просвечивает через композит и не создает серого оттенка. Материал биосовместим, не вызывает аллергии и коррозии. При необходимости перелечивания легко извлекается бором без риска повреждения корня.
Срок службы зуба на штифте составляет 5-10 лет при правильной установке, качественных материалах и соблюдении рекомендаций. Стекловолоконные штифты служат дольше металлических благодаря физиологичному распределению нагрузки. Важно избегать чрезмерных нагрузок — раскусывания орехов, твердой пищи. При бруксизме обязательна защитная капа на ночь. Регулярные профилактические осмотры раз в 6 месяцев с рентген-контролем выявляют проблемы на ранней стадии. Коронка на штифте служит дольше композитной реставрации.
Процедура установки штифта проходит под местной анестезией, поэтому болевых ощущений нет. Штифт устанавливается в депульпированный зуб, где нерв уже удален при эндодонтическом лечении. Может ощущаться давление и вибрация инструментов, но без боли. После окончания анестезии возможен незначительный дискомфорт 1-2 дня при накусывании, что нормально после манипуляций в канале. Назначаем обезболивающие препараты при необходимости. Современные анестетики обеспечивают полный комфорт во время всех манипуляций.
При разрушении коронковой части более 50% коронка без штифта или культевой вкладки быстро расцементируется из-за недостаточной площади опоры и малой высоты культи. Штифт создает дополнительную ретенцию и укрепляет корень изнутри. При разрушении 30-50% возможна фиксация коронки на оставшуюся культю при достаточной высоте стенок 3-4 мм. Альтернатива штифту — литая культевая вкладка, которая изготавливается индивидуально в лаборатории и обеспечивает максимальную прочность, но дороже и требует двух посещений.
Культевая вкладка предпочтительнее при значительном разрушении многокорневых жевательных зубов, когда требуется максимальная прочность под металлокерамическую коронку. Вкладка изготавливается индивидуально из металла с штифтами в каждый корень, обеспечивает идеальное прилегание и распределение нагрузки. Штифт с композитным наращиванием оптимален для однокорневых передних зубов и при умеренном разрушении. Преимущества — быстрота выполнения за одно посещение, меньшая стоимость, возможность коррекции. Врач-ортопед подбирает метод индивидуально.
Стоимость установки стекловолоконного штифта в клинике Униклиник составляет 3 000-4 500 рублей в зависимости от производителя и диаметра. Наращивание коронковой части композитом на штифте — 8 000-12 000 рублей. Полная стоимость восстановления разрушенного зуба включает: эндодонтическое лечение 8 000-15 000 рублей, штифт 3 500 рублей, реставрация 10 000 рублей — итого 21 500-28 500 рублей. При установке коронки на штифт добавляется стоимость коронки 20 000-35 000 рублей. Предоставляем рассрочку без процентов.
Показания к восстановлению зубов на штифте
Наращивание зубов на штифт представляет собой проверенный временем метод восстановления значительно разрушенных зубов, который позволяет сохранить собственный корень пациента и избежать удаления с последующей имплантацией. Методика применяется в стоматологии более 50 лет и постоянно совершенствуется благодаря появлению новых материалов — стекловолоконных и углеродоволокнистых штифтов, которые пришли на смену устаревшим металлическим конструкциям. Современные штифтовые системы обеспечивают надежное укрепление корня изнутри, создают прочную основу для композитной реставрации или ортопедической коронки, продлевая срок службы зуба на 5-10 лет и более.
Читать далее
Наращивание зубов на штифт представляет собой проверенный временем метод восстановления значительно разрушенных зубов, который позволяет сохранить собственный корень пациента и избежать удаления с последующей имплантацией. Методика применяется в стоматологии более 50 лет и постоянно совершенствуется благодаря появлению новых материалов — стекловолоконных и углеродоволокнистых штифтов, которые пришли на смену устаревшим металлическим конструкциям. Современные штифтовые системы обеспечивают надежное укрепление корня изнутри, создают прочную основу для композитной реставрации или ортопедической коронки, продлевая срок службы зуба на 5-10 лет и более.
Стоматологическая клиника Униклиник в Москве специализируется на сложном восстановлении разрушенных зубов с применением штифтовых конструкций последнего поколения. Наши стоматологи-ортопеды и терапевты работают в тесной связке, обеспечивая комплексный подход: эндодонтист качественно пломбирует корневые каналы, ортопед устанавливает оптимальный тип штифта и восстанавливает коронковую часть с учетом дальнейшего протезирования. Мы используем премиальные стекловолоконные штифты швейцарского и немецкого производства, которые обладают оптимальными физико-механическими свойствами и обеспечивают долгосрочный предсказуемый результат.
Основное показание к установке штифта — значительное разрушение коронковой части зуба более 50% от объема при условии сохранности и пригодности корня для восстановления. Такая степень разрушения чаще всего возникает после эндодонтического лечения при обширном кариозном процессе, когда приходится удалять большой объем пораженных тканей. Депульпированный зуб с удаленным нервом становится более хрупким из-за потери питания и влаги, стенки коронки истончаются и легко скалываются под жевательной нагрузкой. Обычной пломбы или реставрации недостаточно — им не за что держаться при малой площади опоры.
Травматические повреждения зубов с переломом или значительным сколом коронковой части также требуют укрепления штифтом. Это особенно актуально для передних зубов, которые принимают удар при падениях и авариях. Если корень не поврежден и нерв уже был удален или подлежит удалению, установка штифта с последующей реставрацией позволяет полностью восстановить эстетику и функцию зуба. При переломе коронки живого зуба сначала проводится эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов, затем через 1-2 недели устанавливается штифт и наращивается коронка.
Необходимость фиксации мостовидного протеза на сильно разрушенный опорный зуб — еще одно показание к штифту. Мостовидный протез создает значительную дополнительную нагрузку на опорные зубы, поэтому они должны быть максимально укреплены. Штифт в корневом канале усиливает конструкцию изнутри, предотвращает перелом корня под нагрузкой, обеспечивает надежную фиксацию коронки моста. Однако при возможности предпочтительнее имплантация с установкой коронки на имплант вместо обточки соседних зубов под мост.
Виды штифтов и их характеристики
Металлические штифты — первое поколение штифтовых конструкций, которое применяется в стоматологии с 1960-х годов. Изготавливаются из титана, нержавеющей стали, латуни, золотого сплава. Бывают стандартные заводские цилиндрической или конической формы различных диаметров и индивидуальные литые, которые изготавливаются в лаборатории по слепку корневого канала. Основное преимущество металлических штифтов — высокая прочность и жесткость, которые обеспечивают надежную опору для реставрации. Они выдерживают значительные жевательные нагрузки без деформации и перелома.
Однако металлические штифты имеют существенные недостатки, которые ограничивают их применение в современной стоматологии. Главный минус — чрезмерная жесткость материала, модуль упругости которого в десятки раз выше, чем у дентина корня. При жевательной нагрузке жесткий металлический штифт работает как клин, создавая точечные напряжения в корне, что может привести к его вертикальному перелому. Статистика показывает, что риск перелома корня с металлическим штифтом в 3-4 раза выше по сравнению со стекловолоконным. Перелом корня — невосстановимое осложнение, требующее удаления зуба.
Эстетический недостаток металлических штифтов — просвечивание темного цвета через композит и ткани зуба, особенно при тонкой эмали. Это создает серый оттенок коронки, который портит внешний вид, особенно на передних зубах. При рецессии десны с обнажением шейки зуба металлический штифт может быть виден как темная линия. Коррозия металла в агрессивной среде полости рта приводит к потемнению тканей зуба. Извлечение металлического штифта при необходимости перелечивания канала — сложная задача, часто заканчивающаяся переломом корня.
Стекловолоконные штифты — современная альтернатива металлическим конструкциям, которая лишена их недостатков и стала золотым стандартом в передовых клиниках. Изготавливаются из стекловолоконных нитей, пропитанных эпоксидной смолой и полимеризованных под давлением. Ключевое преимущество — модуль упругости стекловолокна 40-50 ГПа близок к модулю упругости дентина 18-25 ГПа. Это означает, что штифт и корень деформируются вместе под нагрузкой, равномерно распределяя напряжения без создания точек концентрации. Риск перелома корня минимален.
Эстетические свойства стекловолоконных штифтов превосходны — белый полупрозрачный цвет не просвечивает через композит и ткани зуба, реставрация выглядит абсолютно естественно. Это критично для передних зубов и при тонкой эмали. Материал биоинертный, не вызывает аллергических реакций, не корродирует, не темнеет со временем. Адгезивная фиксация стекловолоконного штифта на композитный цемент создает монолитное соединение штифт-цемент-дентин, что усиливает всю конструкцию. При необходимости перелечивания штифт легко извлекается бором без риска повреждения корня.
Углеродоволокнистые штифты — компромисс между металлическими и стекловолоконными по свойствам и стоимости. Изготовлены из углеродных волокон в эпоксидной матрице, имеют черный цвет. Модуль упругости выше, чем у стекловолокна — 100-150 ГПа, но ниже металла. Обладают хорошей прочностью и упругостью, но просвечивают через ткани темным оттенком. Применяются реже из-за эстетических ограничений и более высокой стоимости по сравнению со стекловолокном при сопоставимых характеристиках. В клинике Униклиник мы отдаем предпочтение стекловолоконным штифтам как оптимальному выбору.
Технология установки штифта и наращивания коронки
Процесс восстановления зуба на штифте — многоэтапная процедура, которая начинается с качественного эндодонтического лечения корневых каналов. Это абсолютно необходимое условие для долгосрочного успеха штифтовой конструкции — каналы должны быть тщательно очищены, продезинфицированы и герметично запломбированы до верхушки корня. Любой воспалительный процесс в периодонте — периодонтит, гранулема, киста — требует предварительного лечения и полного устранения. Качество пломбирования каналов контролируется рентгенограммой — материал должен плотно заполнять канал по всей длине без пустот.
После эндодонтического лечения необходимо выждать 1-2 недели для полной полимеризации материала в каналах и стабилизации состояния периодонта перед установкой штифта. На втором этапе стоматолог-ортопед оценивает возможность штифтовой конструкции по рентгенограмме и клиническому осмотру. Измеряется длина корня — она должна быть не менее 8 мм для обеспечения достаточной площади фиксации штифта. Оценивается толщина стенок корня — минимум 2 мм для предотвращения перфорации при подготовке канала. Проверяется проходимость канала, отсутствие значительных искривлений, которые не позволят ввести штифт.
Подготовка корневого канала под штифт заключается в частичном распломбировании на глубину, равную 2/3 длины корня. Важно сохранить апикальную треть канала запломбированной для герметичности и предотвращения проникновения инфекции за верхушку корня. Распломбирование проводится специальными римерами, дрильборами или ультразвуковыми насадками в зависимости от типа пломбировочного материала. Гуттаперча размягчается разогретым инструментом и удаляется. Стенки канала обрабатываются борами Gates Glidden для создания конической формы, соответствующей форме штифта.
Подбор штифта осуществляется по диаметру подготовленного канала с помощью специальных калибровочных инструментов. Штифт должен входить в канал плотно без зазоров, но без чрезмерного усилия, чтобы не создавать напряжений. Длина штифта выбирается так, чтобы 2/3 находилось в канале, а 1/3 выступала над уровнем десны для формирования культи. Стекловолоконные штифты выпускаются в наборах с градацией диаметров от 0.8 до 2.0 мм и длин от 18 до 24 мм. Производитель предоставляет соответствующие развертки для подготовки канала под каждый размер штифта.
Перед фиксацией штифт и стенки канала обрабатываются адгезивной системой для создания химического соединения с фиксирующим цементом. Канал промывается, высушивается бумажными штифтами, протравливается ортофосфорной кислотой, наносится праймер и бонд. Стекловолоконный штифт также обрабатывается силаном — связующим агентом, который улучшает адгезию композита к стекловолокну. Фиксирующий композитный цемент двойного отверждения вносится в канал на каналонаполнителе или ручном инструменте, штифт медленно вводится на нужную глубину с легким вращением для распределения цемента.
Излишки цемента удаляются до полимеризации, затем проводится световая полимеризация галогеновой или светодиодной лампой в течение 40-60 секунд для окончательного затвердевания. После фиксации штифта формируется культя зуба — основа для будущей реставрации или коронки. При прямом методе культя наращивается композитом послойно непосредственно в полости рта. При непрямом методе снимаются оттиски, по которым в лаборатории изготавливается коронка. Выбор метода зависит от степени разрушения, эстетических требований, жевательной нагрузки.
Наращивание коронки композитом на штифте
Прямое наращивание коронковой части зуба композитным материалом на установленном штифте — одноэтапный метод восстановления, который выполняется за одно посещение непосредственно в кресле. Показан при умеренном разрушении коронки 40-60%, когда сохранены хотя бы некоторые стенки зуба, обеспечивающие опору для композита. Преимущества метода — быстрота выполнения, относительная простота, возможность немедленной коррекции формы и цвета, доступная стоимость. Недостатки по сравнению с коронкой — меньшая прочность композита, более короткий срок службы 5-7 лет, возможность окрашивания и потери блеска.
Техника композитного наращивания на штифте аналогична художественной реставрации с применением послойного нанесения материала различных оттенков для имитации естественной структуры зуба. После фиксации штифта оставшиеся стенки зуба препарируются — сглаживаются острые края, удаляются нависающие участки эмали без дентиновой поддержки. Оптимально сохранить циркулярный ободок здоровых тканей на уровне или чуть ниже десны — так называемый феррул-эффект, который обеспечивает обхватывающую поддержку и предотвращает раскол коронки под нагрузкой.
Изоляция рабочего поля коффердамом обязательна для обеспечения абсолютной сухости, что критически важно для адгезии композита. Адгезивная обработка культи штифта и стенок зуба проводится по стандартному протоколу: протравливание ортофосфорной кислотой, смывание, легкое подсушивание, нанесение праймера и бонда, световая полимеризация. Композит наносится послойно толщиной 2 мм с полимеризацией каждого слоя. Первый опаковый дентинный слой маскирует штифт и формирует тело зуба, поверхностный эмалевый слой создает цвет и прозрачность.
Моделирование анатомической формы зуба требует знания морфологии и навыков работы с композитом. На жевательных зубах восстанавливаются бугры, фиссуры, скаты с учетом окклюзионных взаимоотношений — при смыкании челюстей не должно быть преждевременных контактов и перегрузки. На передних зубах формируется режущий край, небная поверхность, контактные пункты с соседними зубами. Финишная обработка алмазными борами, карборундовыми головками, полирами создает гладкую поверхность с естественным блеском. Контроль окклюзии артикуляционной бумагой и коррекция суперконтактов обязательны.
Прочность композитного наращивания на штифте зависит от нескольких факторов: толщины сохранных стенок зуба, наличия феррул-эффекта, качества адгезивной фиксации штифта и композита, распределения жевательной нагрузки. При благоприятных условиях композитная реставрация на стекловолоконном штифте служит 5-7 лет без осложнений. Основные риски — откол или скол композита от штифта из-за недостаточной адгезии, перелом истонченной стенки корня при чрезмерной нагрузке, развитие вторичного кариеса на границе реставрации при неудовлетворительной гигиене.
Коронка на штифте как альтернатива наращиванию
При значительном разрушении коронковой части более 60-70%, когда от зуба остался практически один корень или тонкие стенки, предпочтительнее покрыть культю на штифте ортопедической коронкой вместо прямого композитного наращивания. Коронка равномерно распределяет жевательную нагрузку на всю культю, предотвращает раскол тонких стенок, обеспечивает максимальную долговечность конструкции 10-15 лет. Это особенно важно для жевательных зубов, которые испытывают значительные окклюзионные нагрузки до 400 кг на квадратный сантиметр при жевании твердой пищи.
После установки штифта и формирования культи высотой 3-4 мм стоматолог-ортопед препарирует культю под коронку — создает циркулярный уступ на уровне десны для опоры края коронки, формирует конусность 6-8 градусов для точной посадки. Снимаются оттиски силиконовыми массами или проводится цифровое сканирование внутриротовым сканером. Изготавливается временная пластмассовая коронка, которая защищает культю на период изготовления постоянной коронки 7-14 дней. В зуботехнической лаборатории по оттискам техник изготавливает коронку из выбранного материала.
Для коронок на штифте применяются различные материалы в зависимости от локализации зуба и эстетических требований. Металлокерамические коронки — классический вариант с металлическим каркасом, облицованным керамикой, оптимальны для жевательных зубов благодаря прочности и доступной стоимости. Минус — возможное просвечивание металла через десну серой линией. Безметалловые коронки из диоксида циркония или E-max — современный выбор с превосходной эстетикой для передних зубов, биосовместимостью, отсутствием просвечивания. Цельнолитые металлические коронки используются редко только на дальних молярах.
На втором посещении через 1-2 недели проводится примерка и фиксация готовой коронки. Стоматолог оценивает краевое прилегание коронки к уступу, плотность контактных пунктов с соседними зубами, окклюзионные взаимоотношения при смыкании, эстетику — цвет, форму, соответствие десневому контуру. После одобрения пациентом коронка фиксируется на стеклоиономерный или композитный цемент. Излишки цемента тщательно удаляются из-под десны для предотвращения воспаления. Пациент получает рекомендации по уходу и назначается на контрольный осмотр через 1-2 недели.
Культевая вкладка как альтернатива штифту
Культевая вкладка со штифтами — альтернативный метод восстановления сильно разрушенных зубов, который предпочтителен в определенных клинических ситуациях. Вкладка представляет собой монолитную литую конструкцию из металлического сплава, которая состоит из корневой части — штифтов, входящих в каналы, и наддесневой части — культи под коронку. Изготавливается индивидуально в зуботехнической лаборатории по оттискам корневых каналов методом литья из хромокобальтового сплава, золота или диоксида циркония. Обеспечивает максимальную прочность и долговечность конструкции.
Показания к культевой вкладке: многокорневые жевательные зубы — моляры и премоляры — с 2-3 каналами, где требуется штифт в каждый корень для равномерного распределения нагрузки; разрушение ниже уровня десны более 2-3 мм, когда невозможна фиксация обычного штифта; необходимость опоры для мостовидного протеза при значительном разрушении опорного зуба; повышенные требования к прочности конструкции у пациентов с бруксизмом. Преимущества вкладки — монолитность обеспечивает максимальную прочность без риска разлома, индивидуальное изготовление гарантирует точное прилегание.
Недостатки культевой вкладки по сравнению с обычным штифтом: необходимость двух посещений с лабораторным этапом, более высокая стоимость из-за работы зубного техника и расхода металла, агрессивное препарирование с расширением устьев каналов для введения штифтов вкладки, трудность извлечения при необходимости перелечивания каналов. Металлическая вкладка может просвечивать через керамическую коронку и десну темным оттенком. Циркониевые вкладки лишены этого недостатка, но значительно дороже и требуют CAD/CAM технологии изготовления.
Технология изготовления культевой вкладки начинается с подготовки корневых каналов аналогично штифту — частичное распломбирование на 2/3 длины, формирование конической формы. Снимаются высокоточные оттиски с внесением материала в каналы с помощью каналонаполнителя для точного отображения их формы. В лаборатории по оттискам техник моделирует восковую модель вкладки с корневыми штифтами и наддесневой культей, которая затем отливается из металла или фрезеруется из циркония. Вкладка фиксируется в каналы на стеклоиономерный цемент, сверху устанавливается коронка.
Осложнения и профилактика
Перелом корня — наиболее серьезное осложнение штифтовых конструкций, которое встречается в 5-15% случаев в зависимости от типа штифта и соблюдения протокола. Вертикальный перелом корня вдоль его оси делает зуб невосстановимым и требует удаления. Основные причины: использование жестких металлических штифтов, которые работают как клин; чрезмерное расширение канала с истончением стенок корня менее 1.5 мм; отсутствие феррул-эффекта — циркулярного ободка тканей зуба, обхватывающего штифт; чрезмерная жевательная нагрузка, особенно при бруксизме без защитной капы.
Профилактика перелома корня включает: применение эластичных стекловолоконных штифтов вместо металлических для физиологичного распределения нагрузки; минимальное препарирование канала — штифт должен соответствовать форме канала, а не наоборот; сохранение феррула высотой минимум 2 мм — циркулярного ободка здоровых тканей зуба; покрытие культи на штифте коронкой при значительном разрушении для равномерного распределения нагрузки; изготовление окклюзионной капы при бруксизме; ограничение чрезмерных нагрузок — не раскусывать орехи, лед, твердые предметы восстановленным зубом.
Расцементировка штифта — потеря фиксации с выпадением штифта вместе с реставрацией или отдельно. Встречается в 3-8% случаев, чаще при использовании коротких штифтов менее 2/3 длины корня, недостаточном диаметре штифта с зазорами в канале, неправильной технике фиксации без адгезивной обработки, повышенной влажности при установке. Профилактика: соблюдение оптимального соотношения длины штифта к коронке 2:1, плотное прилегание штифта к стенкам канала, тщательная адгезивная подготовка, абсолютная изоляция от влаги, использование композитных цементов двойного отверждения.
Воспаление периодонта с образованием кисты или гранулемы у верхушки корня возникает при некачественном эндодонтическом лечении — недопломбировании канала, наличии пустот, перфорации стенки корня при подготовке под штифт. Проявляется болью при накусывании, отеком десны, свищевым ходом с гнойным отделяемым. Диагностируется на рентгенограмме как очаг разрежения костной ткани у верхушки. Лечение: извлечение штифта, перелечивание канала с удалением инфекции, временное пломбирование кальцийсодержащей пастой, контрольные рентгены до полного заживления, повторная установка штифта через 3-6 месяцев.
Скол композитной реставрации с поверхности штифта — частое осложнение при прямом методе наращивания, встречается в 10-20% случаев за 5 лет эксплуатации. Причины: недостаточная адгезия композита к штифту из-за неправильной обработки силаном, чрезмерная жевательная нагрузка на истонченные стенки без опоры, отсутствие феррула, неправильное моделирование окклюзионных контактов с перегрузкой участков. Лечение: удаление отколовшегося композита, повторное наращивание с тщательной адгезивной подготовкой. При повторных сколах рекомендуется покрытие коронкой.
Стоимость восстановления зуба на штифте в Москве
Цены на наращивание зубов на штифте в стоматологических клиниках Москвы зависят от типа штифта, объема восстановления, необходимости дополнительных процедур. В клинике Униклиник стоимость стекловолоконного штифта премиум-класса составляет 3 500-4 500 рублей в зависимости от производителя — швейцарские Angelus, немецкие Dentsply, итальянские Mani. Металлический анкерный штифт обойдется дешевле — 1 500-2 000 рублей, но мы не рекомендуем его из-за риска перелома корня и эстетических недостатков.
Наращивание коронковой части зуба композитным материалом на установленном штифте составляет 8 000-12 000 рублей в зависимости от степени разрушения и сложности восстановления. При небольшом объеме работы — восстановление до 40% коронки — стоимость от 8 000 рублей. Значительное разрушение с наращиванием более 60% коронки, моделированием окклюзионной поверхности или режущего края — 12 000-15 000 рублей. Используем премиальные нанокомпозиты японского, немецкого, американского производства с пожизненной гарантией на материал от производителя.
Полная стоимость восстановления разрушенного депульпированного зуба под ключ включает несколько этапов: эндодонтическое лечение с пломбированием каналов 8 000-15 000 рублей в зависимости от количества каналов, установка стекловолоконного штифта 3 500 рублей, композитное наращивание коронки 10 000 рублей — итого 21 500-28 500 рублей за однокорневой зуб. Если требуется покрытие коронкой, добавляется стоимость коронки: металлокерамика 20 000 рублей, диоксид циркония 35 000 рублей, E-max 30 000 рублей.
Культевая вкладка из хромокобальтового сплава с изготовлением в лаборатории стоит 8 000-12 000 рублей за одно- или двухкорневой зуб. Циркониевая культевая вкладка, изготовленная по технологии CAD/CAM — 15 000-18 000 рублей. Вкладка фиксируется на цемент отдельно — 1 500 рублей, сверху устанавливается коронка. Общая стоимость восстановления зуба культевой вкладкой с металлокерамической коронкой составит 29 500-33 500 рублей под ключ. Это дороже штифта с композитом, но значительно прочнее и долговечнее.
Клиника Униклиник предоставляет рассрочку платежа на стоматологические услуги на срок до 12 месяцев без процентов и переплат через банки-партнеры на сумму от 15 000 рублей. Оформление не требует справок о доходах, достаточно паспорта. Одобрение заявки за 15 минут онлайн в 95% случаев. Также возможна поэтапная оплата по договоренности: 50% перед началом лечения, 50% после завершения работы. Пациенты имеют право на налоговый вычет 13% от суммы лечения при предоставлении договора и платежных документов в налоговую.
Уход за зубом на штифте и контрольные осмотры
Зуб, восстановленный на штифте, требует особенно тщательного ухода и соблюдения рекомендаций стоматолога для обеспечения долговечности конструкции. Основа ухода — качественная гигиена полости рта с чисткой зубов минимум дважды в день мягкой или средней жесткости щеткой в течение 2-3 минут. Важно очищать все поверхности, особенно границу реставрации с собственными тканями зуба, где скапливается налет. Используйте неабразивную зубную пасту без крупных частиц, которые могут царапать композит. Рекомендуются пасты с фтором для укрепления эмали соседних зубов.
Обязательное применение зубной нити или ирригатора для очистки межзубных промежутков и контактных поверхностей, недоступных щетке. В этих зонах активно развивается кариес на границе реставрации из-за скопления пищи и налета. Ирригатор с пульсирующей струей воды под давлением эффективно вымывает остатки пищи и массирует десны, улучшая кровообращение. Используйте ополаскиватели с антисептиками и фтором после чистки для дополнительной защиты. Электрические звуковые щетки с таймером и датчиком давления обеспечивают более тщательную чистку по сравнению с мануальными.
Профессиональная гигиеническая чистка у стоматолога каждые 6 месяцев критически важна для удаления зубного камня и пигментированного налета, которые не удаляются домашними средствами. Во время процедуры врач или гигиенист снимает отложения ультразвуковым скейлером, полирует зубы и реставрации специальными пастами и щетками, обрабатывает фторсодержащими препаратами для укрепления эмали. Полировка композитной реставрации восстанавливает первоначальный блеск, сглаживает микрошероховатости, где задерживается налет. При необходимости проводится коррекция окклюзионных контактов.
Пищевые ограничения помогают предотвратить сколы и повреждения восстановленного зуба. Избегайте раскусывания очень твердых продуктов восстановленным зубом — орехов в скорлупе, леденцов, льда, костей, сухарей. Композит и стекловолоконный штифт прочные, но могут не выдержать чрезмерную точечную нагрузку. Не открывайте бутылки, не перекусывайте нитки, не грызите ручки зубами. Ограничьте липкие и вязкие продукты — ириски, жевательные конфеты, которые могут вырвать реставрацию. При бруксизме обязательно носите защитную капу на ночь для предотвращения стирания и сколов.
Контрольные осмотры у стоматолога раз в 6 месяцев с рентгенологическим контролем состояния корня обязательны для раннего выявления осложнений. Врач оценивает состояние реставрации — наличие сколов, трещин, краевое прилегание, изменение цвета, десны вокруг зуба — отсутствие воспаления, кровоточивости, рецессии. Рентгенограмма показывает состояние периодонта — наличие очагов воспаления у верхушки корня, вертикальных переломов, расцементировки штифта. Своевременное выявление проблем позволяет провести коррекцию до развития серьезных осложнений, требующих удаления зуба.
Запись на восстановление зубов в клинику Униклиник
Если у вас сильно разрушенный зуб и стоматолог рекомендует установку штифта или вы хотите узнать возможности восстановления, приглашаем на консультацию к стоматологу-ортопеду в клинику Униклиник в Москве. Запись осуществляется по телефону, через онлайн-форму на сайте или мессенджеры WhatsApp, Telegram. На первичной консультации врач проведет детальный осмотр, сделает прицельные рентгенограммы для оценки состояния корня, каналов, периодонта. Определит возможность восстановления на штифте или необходимость альтернативных методов.
Мы составим индивидуальный план лечения с последовательностью этапов, количеством посещений, точной калькуляцией стоимости каждой процедуры. Расскажем о различных типах штифтов — стекловолоконных и металлических, их преимуществах и недостатках. Предложим оптимальный вариант восстановления — прямое наращивание композитом или коронка на штифте в зависимости от степени разрушения и жевательной нагрузки. При необходимости проконсультируем у смежных специалистов — эндодонтиста, хирурга, имплантолога.
Стоматологическая клиника Униклиник оснащена современным оборудованием для комфортного лечения: эргономичные установки последнего поколения, микроскоп для эндодонтического лечения с 20-кратным увеличением, цифровой радиовизиограф для точной диагностики с минимальной лучевой нагрузкой, ультразвуковые эндодонтические системы для качественной обработки каналов, светодиодные полимеризационные лампы высокой мощности. Используем только сертифицированные штифты и материалы от проверенных производителей с документами соответствия.
Мы работаем ежедневно с 9:00 до 21:00 без выходных, что позволяет выбрать удобное время посещения. Клиника расположена в центре Москвы с отличной транспортной доступностью на метро и автомобиле. Доверьте восстановление ваших зубов профессионалам клиники Униклиник — мы сохраним ваши зубы и вернем полноценную функцию жевания и красивую улыбку!