ПН–ВС — 9:00–21:00
Москва, ст.м. Селигерская
Дмитровское ш., д. 90, корп. 2
Лечение апикального периодонтита — комплексная эндодонтическая терапия устранения инфекционно-воспалительного процесса в периодонте периапикальных тканях у верхушки апекса корня зуба при остром серозном, гнойном, хроническом фиброзном, гранулирующем, гранулематозном воспалении. Включает механическую обработку корневых каналов файлами ProTaper, WaveOne до апикального отверстия 0-1 мм, медикаментозную ирригацию гипохлоритом 5,25%, хлоргексидином 2% в объеме 60-100 мл, временное пломбирование гидроксидом кальция 7-30 дней, постоянную обтурацию гуттаперчей, биокерамическим силером для элиминации микрофлоры, заживления периапикальной области, сохранения зуба 15-25 лет.
Апикальный периодонтит развивается преимущественно из-за проникновения патогенных микроорганизмов Enterococcus faecalis, Streptococcus, Prevotella, Porphyromonas концентрации 10⁶-10⁹ КОЕ/мл через корневые каналы из некротизированной пульпы, кариозной полости в периапикальные ткани. Также вызывается травмой зуба вывих, перелом с повреждением пульпы, некачественной обтурацией каналов пустоты, недопломбирование, выведением материала за апекс, медикаментозным ожогом периодонта передозировка мышьяка, агрессивные препараты, механической травмой при эндодонтическом лечении перфорация, выведение инструмента.
- Инфекция корневых каналов некроз пульпы кариес пульпит микрофлора 10⁸-10⁹ КОЕ/мл
- Травма зуба вывих перелом корона корня некроз пульпы инфицирование апекса
- Некачественная обтурация каналов пустоты недопломбирование более 2мм от апекса негерметичность
- Выведение пломбировочного материала за апекс гуттаперча силер 2-5мм инородное тело воспаление
- Медикаментозный ожог периодонта мышьяк фенол формалин токсическое воздействие апикальные ткани
- Перфорация корня при обработке каналов файлами боковая стенка апикальная область инфицирование
- Ятрогенные факторы обломок инструмента в канале файл блокировка апекса инфекция
- Заболевания пародонта ретроградное инфицирование через апекс пародонтальный карман 5-10 мм
Симптомы апикального периодонтита включают постоянную интенсивную пульсирующую боль 7-9 баллов ВАШ в области верхушки корня зуба, резко усиливающуюся при накусывании, жевании, перкуссии вертикальной, горизонтальной, ощущение выросшего выдвинутого зуба из альвеолы на 1-3 мм из-за скопления экссудата в апикальном периодонте, отек десны в проекции апекса, гиперемию, болезненность при пальпации переходной складки, подвижность зуба 1-3 степени при резорбции апикальной кости, отек мягких тканей лица щека, губа, температуру 37,5-38,5°C, общее недомогание при остром гнойном периодонтите.
- Интенсивная постоянная боль 7-9 баллов в области апекса верхушки корня пульсирующая ноющая
- Резкое усиление боли при накусывании жевании перкуссии давлении на зуб непереносимость
- Ощущение выросшего зуба из лунки на 1-3мм экссудат в апикальном периодонте давление
- Отек десны гиперемия в проекции верхушки корня болезненность при пальпации переходной складки
- Подвижность зуба 1-3 степени расшатывание резорбция апикальной кости периодонта 30-70%
- Отек мягких тканей лица щека губа асимметрия припухлость при остром гнойном периодонтите
- Температура 37,5-38,5°C общее недомогание слабость головная боль при обострении
- Потемнение коронки серый коричневый оттенок некроз пульпы гангрена хронический процесс
Наши врачи — это квалифицированные специалисты узкого профиля, каждый из которых обладает глубокими знаниями и многолетним опытом именно в своей области стоматологии. Мы убеждены, что комплексный подход является залогом успешного результата даже в самых непростых клинических ситуациях.
Выбирая нашу клинику, вы получаете уверенность в квалифицированном подходе каждого специалиста и согласованной работе всей команды профессионалов.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые): лечение зубочелюстных аномалий у детей и взрослых, индивидуальный подбор брекет-системы в зависимости от клинической ситуации прямая дуга и многопетлевая дуга.
Элайнеры ,Пластины, трейнеры, съемные аппараты: для ранней коррекции прикуса у детей и подростков, а также для комплексного лечения функциональных нарушений
Окончил ВолгГМУ, программа специалитета по направлению «Стоматология», прошел ординатуру по ортодонтии в ВолгГМУ. ), OSB.
Регулярно проходит обучение и повышение квалификации по самым современным методам в области ортодонтии.
Участник конгресса «Нестандартная стоматология. Мнение экспертов». Проводит лечения с предварительным полным протоколом диагностики состояния височно-нижнечелюстного сустава. Владееет техникой многопетлевых дуг и их модификаций. Занимается лечением детей и подростков при помощи съемной аппаратуры функционального типа действия.
Проходила обучение традиционной остеопатии( биодинамики) в США , Швейцарии, Латвии, Франции.
Проводит остеопатическое сопровождением ортодонтического лечения: адаптацией тела к ортодонтическим конструкциям, лечение бруксизма, дисфункций ВНЧС. Также осуществляет ведение нарушений опорно двигательного аппарата, последствий сосудистых заболеваний головного мозга, вегетативной нервной системы, заболеваний суставов.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Окончила 2-й Московский медицинский институт
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».
Ведущий помощник врача-стоматолога, гигиенист
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
медицинского института РУДН.
Основатель, главный врач и идейный вдохновитель клиники «Yniclinic».
В настоящее время продолжает изучение проблем височно-нижнечелюстного сустава, проблем прикуса и наиболее инновационные методы его исправления.
Обучалась у одних из лучших ортопедов - гнатологов и ортодонтов мира, проходила уникальное обучение по методам функциональной ортодонтии, OSB, ортокраниодонтии.
Брекет-системы (металлические, керамические, сапфировые): лечение зубочелюстных аномалий у детей и взрослых, индивидуальный подбор брекет-системы в зависимости от клинической ситуации прямая дуга и многопетлевая дуга.
Элайнеры ,Пластины, трейнеры, съемные аппараты: для ранней коррекции прикуса у детей и подростков, а также для комплексного лечения функциональных нарушений
Окончил ВолгГМУ, программа специалитета по направлению «Стоматология», прошел ординатуру по ортодонтии в ВолгГМУ. ), OSB.
Регулярно проходит обучение и повышение квалификации по самым современным методам в области ортодонтии.
Участник конгресса «Нестандартная стоматология. Мнение экспертов». Проводит лечения с предварительным полным протоколом диагностики состояния височно-нижнечелюстного сустава. Владееет техникой многопетлевых дуг и их модификаций. Занимается лечением детей и подростков при помощи съемной аппаратуры функционального типа действия.
2022 Окончила Рязанский медицинский университет имени Павлова по специальности «стоматология»,
2024 прошла ординатуру в Северо-Западном Медицинском университете имени Мечникова по специальности «врач-ортодонт»
Занимается диагностикой и ее анализом, проектированием накладок для коррекции прикуса, лечением на функциональных аппаратах пациентов в любом возрасте, лечение на брекетах/элайнерах
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Проходила обучение традиционной остеопатии( биодинамики) в США , Швейцарии, Латвии, Франции.
Проводит остеопатическое сопровождением ортодонтического лечения: адаптацией тела к ортодонтическим конструкциям, лечение бруксизма, дисфункций ВНЧС. Также осуществляет ведение нарушений опорно двигательного аппарата, последствий сосудистых заболеваний головного мозга, вегетативной нервной системы, заболеваний суставов.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Автор более 280 публикаций, 2 монографий, 36 патентов.
Окончила 2-й Московский медицинский институт
Обеспечивает максимально точные и безопасные рентгенологические исследования в центре современной медицины «Yniclinic».
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
Доктор ведет взрослый терапевтический приём. Проводит работу под микроскопом по современным протоколам.
В своей практике доктор применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, используя новые, современные методы.
В нашей клинике осуществляет как взрослый, так и детский прием.
Окончила Чувашский Государственный Университет им. И.Н. Ульянова
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре поортопедической стоматологии в Московском областном научно-исследовательском
клиническом институте имени М.Ф. Владимирского. Постоянно совершенствует свои мануальные навыки, участвует в
семинарах и конгрессах, обучается новым методам лечения. Преподносит сложную для пациентов информацию в доступном и понятном виде.
Проводит лечение детей и взрослых. Лечение некаризных поражений зубов. Композитную реставрация зубов. Лечение кариеса и его осложнений. Лечение периодонтита, перелечивание зубов под микроскопом. Восстановление зубов
после эндодонтического лечения. Извлечение инструментов из корневых каналов.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
Окончил Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова (МГМСУ) по направлению общей стоматологии.
Прошел обучение в Академия постдипломного образования Федерального государственного бюджетного учреждения «Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи и медицинских технологий Федерального медико-биологического агентства» (ФГБУ ФНКЦ ФМБА России) по направлению хирургическая стоматология.
В своей работе применяет комплексный подход к лечению каждого пациента, преимуществом данного подхода является точная постановка диагноза. Также, благодаря систематическому обучению и повышению квалификации, Теймур Ибрагимович в своей практике применяет только современные и новые методики лечения.
Методика лечения апикального периодонтита в Униклиник проводится под микроскопом Carl Zeiss с увеличением 15-25 крат. Включает механическую обработку корневых каналов файлами ProTaper Gold, WaveOne Gold размеров 25-50 ISO до апикального отверстия 0-1 мм, медикаментозную ирригацию гипохлоритом натрия 5,25%, ЭДТА 17%, хлоргексидином 2% в объеме 60-100 мл, ультразвуковую активацию 40 кГц 60-90 секунд, временное пломбирование пастой гидроксид кальция 7-30 дней при гнойном экссудате, постоянную обтурацию гуттаперчей, биокерамическим силером до апекса 0-2 мм, реставрацию коронки композитом, вкладкой, коронкой.
Апикальный верхушечный периодонтит отличается от маргинального краевого, пародонтального локализацией воспалительного процесса исключительно в области верхушки апекса корня зуба диаметром 5-30 мм, а не по всей окружности корня, этиологией причиной развития инфекция из корневых каналов при некрозе пульпы, кариесе, пульпите против бактерий из пародонтального кармана 5-10 мм, зубного камня, налета при маргинальном, клинической картиной локализованная боль в конкретном зубе, ощущение выросшего зуба, отек десны в проекции апекса против диффузной боли нескольких зубов, кровоточивости, рецессии десны 3-8 мм, подвижности 2-3 степени при пародонтите, методами лечения эндодонтическое лечение корневых каналов механическая обработка, ирригация, обтурация до апекса 0-2 мм, резекция верхушки апексэктомия при неудаче против пародонтологического кюретаж, лоскутная операция, шинирование, прогнозом успех эндодонтического лечения апикального периодонтита 85-92% за 12-36 месяцев против 60-75% при пародонтите средней, тяжелой степени.
Острый апикальный периодонтит успешно лечится без системных антибиотиков в 75-85% случаев путем эффективного эндодонтического лечения механическая обработка корневых каналов файлами ProTaper, WaveOne до апекса 0-1 мм, обильная ирригация гипохлоритом 5,25% в объеме 60-100 мл, хлоргексидином 2%, ультразвуковая активация 40 кГц для уничтожения 99,5-99,9% микрофлоры в каналах, апикальной области, дренирование гнойного экссудата объемом 0,5-5 мл через корневой канал, временное пломбирование гидроксидом кальция pH 12,5-12,8 на 7-14 дней для пролонгированной дезинфекции, подавления резидуальной микрофлоры, что в 80-90% случаев приводит к купированию острого воспаления, боли за 3-7 дней, снижению температуры, отека без системной антибиотикотерапии. Антибиотики назначаются при обширном апикальном абсцессе диаметром более 20-30 мм, флегмоне, целлюлите, остеомиелите, системных проявлениях температура выше 38,5°C, интоксикация, иммунодефиците ВИЧ, диабет, онкология, применяются амоксициллин 500 мг 3 раза/день, амоксициллин-клавуланат 875/125 мг 2 раза/день, метронидазол 500 мг 3 раза/день курсом 5-7 дней в дополнение к эндодонтическому лечению в 15-25% случаев.
Лечение апикального периодонтита занимает 1-3 визита к стоматологу-эндодонтисту по 60-120 минут каждый в зависимости от формы острый серозный 1-2 визита за 1-2 недели, острый гнойный 2-3 визита за 2-4 недели, хронический с апикальной гранулемой, кистой 2-3 визита за 3-8 недель, наличия осложнений облитерация, искривление каналов 25-45 градусов, обломок инструмента требуют дополнительного визита 90-150 минут. Первый визит 60-120 минут диагностика КЛКТ, анестезия, изоляция коффердамом, препарирование доступа, механическая обработка файлами, ирригация гипохлоритом 60-100 мл, ультразвуковая активация, временное пломбирование гидроксидом кальция при остром гнойном экссудате или постоянная обтурация гуттаперчей при остром серозном без экссудата, второй через 7-14 дней 60-90 минут оценка динамики боль, отек, экссудат, смена пасты или постоянная обтурация при отсутствии выделений, сухих каналах, третий 30-60 минут реставрация коронки композитом, вкладкой, контрольные через 3, 6, 12 месяцев 20-30 минут рентген, КЛКТ оценка заживления апикальной области резорбция очага на 50-100%, восстановление кости, что обеспечивает качественное лечение, долговременный успех 85-92% сохранения зуба 15-25 лет.
Лечение апикального периодонтита в клинике Униклиник безболезненно благодаря эффективной местной инфильтрационной, проводниковой анестезии инъекции 1,7-5,1 мл артикаина 4% Ультракаин Форте, Септанест с адреналином 1:100000, обеспечивающей глубокое обезболивание зуба, периодонта, апикальной области на 2-4 часа даже при остром гнойном воспалении, абсцессе. Во время процедуры препарирования, обработки каналов, ирригации, дренирования гноя пациент не ощущает боли, только легкое давление, вибрацию инструментов, облегчение после дренирования экссудата. После окончания анестезии через 3-5 часов возможна умеренная болезненность 2-6 баллов ВАШ при накусывании 1-7 дней из-за механического раздражения воспаленного апикального периодонта обработкой, ирригацией, выведением раствора за апекс 0,5-2 мм, купируется анальгетиками ибупрофен 400 мг, нимесулид 100 мг 2-3 раза/день 3-7 дней, проходит самостоятельно по мере стихания воспаления, заживления апикальной области за 3-10 дней, что значительно слабее, чем исходная боль 7-9 баллов до лечения, не требует наркотических анальгетиков, делает лечение комфортным, переносимым для пациентов всех возрастов 18-80 лет.
Апексэктомия резекция верхушки корня — хирургическая зубосохраняющая операция удаления апикальной части корня длиной 3-5 мм вместе с апикальной гранулемой, кистой диаметром 5-30 мм, инфицированными тканями через разрез десны, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, трепанацию кортикальной костной пластинки толщиной 0,5-2,0 мм бором, фрезой, резекцию верхушки под углом 90 градусов к оси корня алмазным бором, ультразвуковыми насадками, кюретаж апикальной полости выскабливание грануляционной, кистозной ткани кюретами, ретроградную обтурацию пломбирование корневого канала со стороны апекса MTA, BioCeramix, BioRoot RCS на глубину 3-5 мм для герметизации, заполнение костной полости остеопластическим материалом Bio-Oss, Cerasorb для стимуляции регенерации кости, ушивание раны швами рассасывающиеся викрил, нерассасывающиеся шелк 3-0, 4-0. Показана при неудаче консервативного эндодонтического лечения апикального периодонтита сохранение, увеличение апикального очага на 10-50% через 12-24 месяца в 8-15% случаев, непроходимых облитерированных каналах диаметром менее 0,1 мм, искривлении более 45 градусов, обломке инструмента в апикальной трети, перфорации апекса, наличии апикальной кисты более 10-20 мм, обеспечивает успех 85-92%, сохранение зуба, функции 10-20 лет в 88-94% случаев, выполняется в Униклиник под микроскопом с увеличением 15-25 крат, местной анестезией, седацией закись азота, стоимость 25000-45000 рублей.
Заживление апикального периодонтита после качественного эндодонтического лечения происходит поэтапно клиническое улучшение исчезновение боли, отека за 3-10 дней у 90-96% пациентов, рентгенологическое заживление резорбция апикального очага деструкции на 50-100%, восстановление периодонтальной щели 0,15-0,25 мм, костной структуры за 3-36 месяцев в зависимости от размера очага, формы заболевания. Острый серозный апикальный периодонтит клиническое заживление за 3-7 дней, рентгенологическое за 3-6 месяцев у 92-96%, острый гнойный клиническое за 5-14 дней, рентгенологическое за 6-12 месяцев у 88-94%, хронический гранулирующий за 6-18 месяцев у 82-90%, хронический гранулематозный с гранулемой 5-8 мм за 6-18 месяцев резорбция на 50-100% у 85-92%, с апикальной кистой 10-20 мм за 12-24 месяца резорбция на 50-80% у 75-88%, 20-30 мм за 18-36 месяцев резорбция на 40-70% у 60-80%, что оценивается динамическим рентген-контролем, КЛКТ через 3, 6, 12, 24 месяца, требует терпения, соблюдения рекомендаций гигиена, явка на контроль, установка коронки при разрушении более 50% для предотвращения перелома корня, обеспечивает долговременный успех сохранение зуба, функции 15-25 лет у 85-95% пациентов при качественном лечении под микроскопом в клинике Униклиник.
Лечение апикального периодонтита во время беременности возможно, безопасно, рекомендовано при острых состояниях интенсивная боль 7-9 баллов, отек, апикальный абсцесс, температура 37,5-38,5°C для устранения инфекционного очага 10⁸-10⁹ КОЕ/мл в апикальной области, предотвращения распространения в кровоток, интоксикации, угрозы плоду, матери, оптимальный период 14-26 недель второй триместр, когда сформированы органы плода, минимальны риски выкидыша первый триместр, преждевременных родов третий триместр, применяется безопасная местная анестезия артикаин 4% без адреналина Ультракаин Д, Убистезин форте 1,7-3,4 мл, не проникающая через плацентарный барьер, цифровая рентгенодиагностика радиовизиограф доза 0,001-0,003 мЗв против 0,3-0,5 мЗв пленочный, КЛКТ 0,05-0,1 мЗв по строгим показаниям острый гнойный, апикальная киста более 10 мм с защитным свинцовым фартуком на живот, таз, стандартное эндодонтическое лечение механическая обработка файлами, ирригация гипохлоритом 3%, ЭДТА, временное пломбирование гидроксидом кальция безопасен для плода, постоянная обтурация гуттаперчей, биокерамическим силером, избегаются системные антибиотики первый триместр кроме амоксициллина при абсцессе, флегмоне, ибупрофен третий триместр противопоказан, назначается парацетамол 500-1000 мг при боли, что обеспечивает устранение апикальной инфекции, боли, сохранение зуба, безопасность матери, плода, успех лечения 85-90% сравнимо с небеременными при соблюдении протоколов.
Стоимость лечения апикального периодонтита в Москве составляет 15000-50000 рублей за зуб в зависимости от формы острый серозный 15000-22000, острый гнойный 20000-30000 требует 2-3 визита, дренирование, временное пломбирование, хронический с апикальной гранулемой 25000-38000, с кистой 10-30 мм 35000-50000 требует 3-4 визита, длительное временное пломбирование 14-60 дней, количества корней, каналов однокорневые резцы, клыки 15000-25000, двухкорневые премоляры 22000-35000, трехкорневые моляры с 3-4 каналами 30000-50000, оборудования лечение под микроскопом Carl Zeiss, Seiler доплата 8000-12000, ультразвуковая активация ирригации 3000-5000, КЛКТ 3D-диагностика апикального очага 3000-5000, включая местную анестезию 500-1000, изоляцию коффердамом 500-1000, механическую обработку файлами ProTaper Gold, WaveOne Gold 8000-18000, обильную ирригацию гипохлоритом 60-100 мл 2000-4000, временное пломбирование гидроксидом кальция 3000-6000 за визит при 1-3 визитах, постоянную обтурацию гуттаперчей, биокерамическим силером до апекса 10000-22000, реставрацию коронки композитом 6000-18000, дополнительно установка керамической вкладки 20000-35000, коронки цирконий, E-max 25000-65000 при разрушении более 50-60%, апексэктомию резекцию верхушки при неудаче консервативного лечения 25000-45000 хирургия апекса под микроскопом, ретроградная обтурация MTA. В клинике Униклиник прозрачное ценообразование детальная смета, рассрочка на 6-12 месяцев без процентов для лечения от 30000 рублей, гарантия 12-24 месяца на эндодонтическое лечение с бесплатным перелечиванием при рецидиве по вине клиники некачественная обработка, обтурация менее 5% случаев, пожизненная поддержка контрольные осмотры через 3, 6, 12 месяцев с рентгенографией, КЛКТ для оценки заживления апикальной области, резорбции очага на 50-100%, восстановления кости, что обеспечивает сохранение зуба, функции 15-25 лет, избежание удаления, имплантации 50000-120000, протезирования 40000-100000 рублей.
Экспертное лечение апикального периодонтита в клинике Униклиник в Москве
Лечение апикального периодонтита терапия верхушечного периодонтита, периапикального воспаления представляет собой одну из наиболее распространенных, важных, клинически значимых эндодонтических процедур в современной стоматологии, направленную на устранение инфекционно-воспалительного процесса в периодонте периапикальных тканях, локализующегося исключительно в области верхушки апекса корня зуба диаметром 5-30 мм, а не по всей окружности корня как при маргинальном краевом, пародонтальном периодонтите, развивающегося при проникновении патогенных анаэробных, факультативно-анаэробных микроорганизмов грамположительных Enterococcus faecalis устойчивый к большинству антисептиков, выделяется при неудачах эндодонтического лечения в 30-80% случаев, Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, грамотрицательных анаэробов Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Campylobacter rectus, Peptostreptococcus micros, Eubacterium концентрации 10⁶-10⁹ колониеобразующих единиц на 1 мл экссудата, гноя, содержимого апикальной полости, корневых каналов через систему корневых каналов основной канал диаметром 0,2-0,6 мм в норме, 0,3-0,8 мм после расширения файлами, латеральные боковые ответвления диаметром 20-200 мкм, встречающиеся в средней трети у 15-35% зубов, апикальной трети у 40-80%, апикальные дельты разветвления в апикальных 3-5 мм у 45-85% зубов, дентинные канальцы микротрубочки диаметром 1-4 мкм, плотностью 15000-65000/мм², пронизывающие дентин от пульповой камеры через всю толщину дентина 2-6 мм до периодонта, апикальной области из некротизированной гангренозной пульпы сосудисто-нервного пучка после гибели при невылеченном глубоком кариесе кариозная полость глубиной 3-6 мм достигает пульповой камеры, остром, хроническом пульпите воспалении пульпы продолжительностью 3-14 дней острый, месяцы, годы хронический с распадом некрозом тканей, гангреной зловонный запах гнилостные бактерии, травматического повреждения зуба вывих смещение зуба в лунке на 1-5 мм без полного выхода, перелом коронки корня с обнажением, повреждением пульпы, некрозом через 2-12 недель в 40-80% случаев, ятрогенных факторов при стоматологическом лечении некачественной предыдущей обтурации корневых каналов негерметичное пломбирование с пустотами, порами размером более 0,5-1,0 мм, недопломбирование незаполнение апикальных 2-5 мм от верхушки апекса, выявляется на рентгене в 30-60% зубов лечено ранее, оставления необработанных пропущенных каналов MB2 второго медиально-щечного у верхних 6-7 моляров в 50-80% случаев, дистального, средне-медиального у нижних 6-7 в 15-35%, выведения пломбировочного материала за апекс гуттаперча, силер, паста более 2-5 мм в апикальные ткани в 10-25% случаев, вызывающего реакцию инородного тела, хроническое воспаление, резорбцию апикальной кости на 20-50%, медикаментозного ожога апикального периодонта передозировка девитализирующей мышьяковистой пасты более 48-72 часов, агрессивные антисептики фенол, формальдегид, сильные кислоты в высоких концентрациях более 40%, химическая травма, токсическое воздействие, некроз периапикальных тканей площадью 5-20 мм², обломков эндодонтических инструментов файлов, римеров диаметром 0,15-0,60 мм, длиной 3-21 мм в корневом канале чаще апикальной трети в 0,5-15% случаев при нарушении техники, перегрузке инструмента, циклической усталости после 50-500 циклов вращения, блокирующих апикальную часть канала, препятствующих качественной обработке, ирригации, обтурации апекса, перфорации ятрогенного создания сообщения корневого канала с периодонтом, апикальной областью через боковую стенку корня толщиной 0,5-1,5 мм, апикальное отверстие при чрезмерном расширении файлами более 60-80 ISO, механической обработке жесткими стальными инструментами, создании уступа, зипа, искривлении траектории канала в 1-10% случаев в зависимости от опыта врача, сложности анатомии, инфицирования через перфорацию диаметром 0,3-3,0 мм, ретроградного распространения инфекции из пародонтального кармана глубиной 5-12 мм через апикальное отверстие, латеральные ответвления, дентинные канальцы в корневой канал, апикальную область при тяжелом пародонтите с резорбцией кости более 50-70%, что приводит к развитию острого апикального периодонтита внезапное начало, быстрое развитие воспаления за 6-48 часов с двумя стадиями серозная начальная стадия продолжительностью 12-48 часов с миграцией полиморфноядерных нейтрофилов 60-90% клеточного состава инфильтрата, лимфоцитов 10-25%, макрофагов 5-15% из сосудов периодонта плотность 200-400 капилляров/мм² в очаг инфекции апикальная область, фагоцитозом бактерий, некротизированных тканей, выделением протеолитических ферментов коллагеназа, эластаза, гиалуронидаза, разрушающих коллагеновые волокна периодонта толщиной 5-20 мкм, основное вещество гликозаминогликаны, протеогликаны, экссудацией пропотеванием серозной жидкости из сосудов объем 0,1-0,5 мл в периапикальное пространство, создающей давление 15-30 мм рт.ст. против нормы 3-5 мм рт.ст., интенсивной постоянной ноющей болью 5-7 баллов по визуальной аналоговой шкале ВАШ 0-10, усиливающейся при накусывании давление 50-200 грамм против нормы 500-1000 грамм, жевании, перкуссии, ощущением выросшего зуба на 1-2 мм из-за расширения периодонтальной щели с 0,15-0,25 мм до 0,5-1,0 мм, болезненностью при пальпации десны, переходной складки в проекции апекса, гнойная поздняя стадия через 24-72 часа при отсутствии лечения, оттока экссудата через корневой канал, свищевой ход с формированием гнойного экссудата объемом 0,5-5,0 мл содержит 10⁷-10⁹ бактерий/мл, лейкоцитов 10-40 тыс/мкл, детрит разрушенных тканей, клеток, ферментов из-за расплавления тканей протеолитическими ферментами нейтрофилов, макрофагов, бактериальными токсинами, скопления гноя в апикальной области периапикальный, апикальный абсцесс ограниченное гнойное воспаление диаметром 5-20 мм, создающего высокое давление 30-60 мм рт.ст., интенсивной пульсирующей распирающей боли 7-9 баллов ВАШ, резкого усиления при малейшем прикосновении, накусывании давление 10-50 грамм непереносимо, отека десны, щеки асимметрия лица, подвижности зуба 1-3 степени смещение 1-5 мм, температуры 37,5-38,5°C, общего недомогания, слабости, головной боли, увеличения поднижнечелюстных, шейных лимфоузлов до 10-25 мм, лейкоцитоза в крови 10-18 тыс/мкл против нормы 4-9 тыс/мкл, повышения СОЭ до 25-40 мм/час против нормы 2-15 мм/час, С-реактивного белка СРБ до 15-80 мг/л маркер острого воспаления, или трансформацию в хронический апикальный периодонтит при стихании острых явлений, формировании оттока гноя через корневой канал, свищевой ход диаметром 2-5 мм на десне, щеке, коже, адаптации организма защитных механизмов к хронической инфекции, образовании грануляционного барьера вокруг апикального очага из фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, новообразованных капилляров, длительному бессимптомному, малосимптомному течению месяцы, годы с периодическими обострениями 1-4 раза в год при снижении иммунитета ОРВИ, грипп, стресс, переохлаждение, переутомление, формированием при хроническом фиброзном апикальном периодонтите наиболее благоприятной форме, исходе излечения других форм фиброзной рубцовой соединительной ткани из коллагеновых волокон I, III типа, фибробластов вокруг апекса, с расширением периодонтальной щели до 0,3-0,5 мм, рентгенологически выглядит как норма, незначительное изменение, протекает бессимптомно, при хроническом гранулирующем апикальном периодонтите наиболее активной агрессивной формемолодой грануляционной ткани из новообразованных капилляров диаметром 5-15 мкм плотностью 500-1500/мм², фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток плотностью 1000-3000 клеток/мм², интенсивной быстрой резорбции разрушения апикальной кости на 30-60% за 6-24 месяца, распространения по кости, надкостнице с образованием свищевых ходов диаметром 2-5 мм на десне в 50-70% случаев, рентгенологически очаг деструкции неправильной формы с нечеткими размытыми контурами размером 5-20 мм, при хроническом гранулематозном апикальном периодонтите умеренно активной форме ограниченного соединительнотканного образования апикальной гранулемы диаметром 5-8 мм у верхушки апекса, окруженного фиброзной капсулой толщиной 0,5-2,0 мм, кистогранулемы 8-10 мм, периапикальной радикулярной кисты 10-30 мм, выстланной многослойным плоским эпителием толщиной 20-100 мкм, рентгенологически очаг округлой формы с четкими склерозированными контурами, что при отсутствии своевременного профессионального качественного эндодонтического лечения приводит к прогрессированию деструкции апикальной кости на 50-100%, увеличению гранулем до кист 15-40 мм, распространению инфекции с развитием периостита флюса, остеомиелита кости челюсти, флегмоны подкожной клетчатки объемом 50-300 мл, одонтогенного гайморита при локализации на верхних 4-7 зубах, потери зуба удаление, необходимости имплантации 50000-120000 рублей, что подчеркивает важность своевременного лечения апикального периодонтита в специализированной клинике с опытными эндодонтистами, современным оборудованием микроскоп, ультразвук, биокерамика для сохранения зуба 15-25 лет.
Читать далее
Лечение апикального периодонтита терапия верхушечного периодонтита, периапикального воспаления представляет собой одну из наиболее распространенных, важных, клинически значимых эндодонтических процедур в современной стоматологии, направленную на устранение инфекционно-воспалительного процесса в периодонте периапикальных тканях, локализующегося исключительно в области верхушки апекса корня зуба диаметром 5-30 мм, а не по всей окружности корня как при маргинальном краевом, пародонтальном периодонтите, развивающегося при проникновении патогенных анаэробных, факультативно-анаэробных микроорганизмов грамположительных Enterococcus faecalis устойчивый к большинству антисептиков, выделяется при неудачах эндодонтического лечения в 30-80% случаев, Streptococcus mutans, Staphylococcus aureus, грамотрицательных анаэробов Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Tannerella forsythia, Treponema denticola, Campylobacter rectus, Peptostreptococcus micros, Eubacterium концентрации 10⁶-10⁹ колониеобразующих единиц на 1 мл экссудата, гноя, содержимого апикальной полости, корневых каналов через систему корневых каналов основной канал диаметром 0,2-0,6 мм в норме, 0,3-0,8 мм после расширения файлами, латеральные боковые ответвления диаметром 20-200 мкм, встречающиеся в средней трети у 15-35% зубов, апикальной трети у 40-80%, апикальные дельты разветвления в апикальных 3-5 мм у 45-85% зубов, дентинные канальцы микротрубочки диаметром 1-4 мкм, плотностью 15000-65000/мм², пронизывающие дентин от пульповой камеры через всю толщину дентина 2-6 мм до периодонта, апикальной области из некротизированной гангренозной пульпы сосудисто-нервного пучка после гибели при невылеченном глубоком кариесе кариозная полость глубиной 3-6 мм достигает пульповой камеры, остром, хроническом пульпите воспалении пульпы продолжительностью 3-14 дней острый, месяцы, годы хронический с распадом некрозом тканей, гангреной зловонный запах гнилостные бактерии, травматического повреждения зуба вывих смещение зуба в лунке на 1-5 мм без полного выхода, перелом коронки корня с обнажением, повреждением пульпы, некрозом через 2-12 недель в 40-80% случаев, ятрогенных факторов при стоматологическом лечении некачественной предыдущей обтурации корневых каналов негерметичное пломбирование с пустотами, порами размером более 0,5-1,0 мм, недопломбирование незаполнение апикальных 2-5 мм от верхушки апекса, выявляется на рентгене в 30-60% зубов лечено ранее, оставления необработанных пропущенных каналов MB2 второго медиально-щечного у верхних 6-7 моляров в 50-80% случаев, дистального, средне-медиального у нижних 6-7 в 15-35%, выведения пломбировочного материала за апекс гуттаперча, силер, паста более 2-5 мм в апикальные ткани в 10-25% случаев, вызывающего реакцию инородного тела, хроническое воспаление, резорбцию апикальной кости на 20-50%, медикаментозного ожога апикального периодонта передозировка девитализирующей мышьяковистой пасты более 48-72 часов, агрессивные антисептики фенол, формальдегид, сильные кислоты в высоких концентрациях более 40%, химическая травма, токсическое воздействие, некроз периапикальных тканей площадью 5-20 мм², обломков эндодонтических инструментов файлов, римеров диаметром 0,15-0,60 мм, длиной 3-21 мм в корневом канале чаще апикальной трети в 0,5-15% случаев при нарушении техники, перегрузке инструмента, циклической усталости после 50-500 циклов вращения, блокирующих апикальную часть канала, препятствующих качественной обработке, ирригации, обтурации апекса, перфорации ятрогенного создания сообщения корневого канала с периодонтом, апикальной областью через боковую стенку корня толщиной 0,5-1,5 мм, апикальное отверстие при чрезмерном расширении файлами более 60-80 ISO, механической обработке жесткими стальными инструментами, создании уступа, зипа, искривлении траектории канала в 1-10% случаев в зависимости от опыта врача, сложности анатомии, инфицирования через перфорацию диаметром 0,3-3,0 мм, ретроградного распространения инфекции из пародонтального кармана глубиной 5-12 мм через апикальное отверстие, латеральные ответвления, дентинные канальцы в корневой канал, апикальную область при тяжелом пародонтите с резорбцией кости более 50-70%, что приводит к развитию острого апикального периодонтита внезапное начало, быстрое развитие воспаления за 6-48 часов с двумя стадиями серозная начальная стадия продолжительностью 12-48 часов с миграцией полиморфноядерных нейтрофилов 60-90% клеточного состава инфильтрата, лимфоцитов 10-25%, макрофагов 5-15% из сосудов периодонта плотность 200-400 капилляров/мм² в очаг инфекции апикальная область, фагоцитозом бактерий, некротизированных тканей, выделением протеолитических ферментов коллагеназа, эластаза, гиалуронидаза, разрушающих коллагеновые волокна периодонта толщиной 5-20 мкм, основное вещество гликозаминогликаны, протеогликаны, экссудацией пропотеванием серозной жидкости из сосудов объем 0,1-0,5 мл в периапикальное пространство, создающей давление 15-30 мм рт.ст. против нормы 3-5 мм рт.ст., интенсивной постоянной ноющей болью 5-7 баллов по визуальной аналоговой шкале ВАШ 0-10, усиливающейся при накусывании давление 50-200 грамм против нормы 500-1000 грамм, жевании, перкуссии, ощущением выросшего зуба на 1-2 мм из-за расширения периодонтальной щели с 0,15-0,25 мм до 0,5-1,0 мм, болезненностью при пальпации десны, переходной складки в проекции апекса, гнойная поздняя стадия через 24-72 часа при отсутствии лечения, оттока экссудата через корневой канал, свищевой ход с формированием гнойного экссудата объемом 0,5-5,0 мл содержит 10⁷-10⁹ бактерий/мл, лейкоцитов 10-40 тыс/мкл, детрит разрушенных тканей, клеток, ферментов из-за расплавления тканей протеолитическими ферментами нейтрофилов, макрофагов, бактериальными токсинами, скопления гноя в апикальной области периапикальный, апикальный абсцесс ограниченное гнойное воспаление диаметром 5-20 мм, создающего высокое давление 30-60 мм рт.ст., интенсивной пульсирующей распирающей боли 7-9 баллов ВАШ, резкого усиления при малейшем прикосновении, накусывании давление 10-50 грамм непереносимо, отека десны, щеки асимметрия лица, подвижности зуба 1-3 степени смещение 1-5 мм, температуры 37,5-38,5°C, общего недомогания, слабости, головной боли, увеличения поднижнечелюстных, шейных лимфоузлов до 10-25 мм, лейкоцитоза в крови 10-18 тыс/мкл против нормы 4-9 тыс/мкл, повышения СОЭ до 25-40 мм/час против нормы 2-15 мм/час, С-реактивного белка СРБ до 15-80 мг/л маркер острого воспаления, или трансформацию в хронический апикальный периодонтит при стихании острых явлений, формировании оттока гноя через корневой канал, свищевой ход диаметром 2-5 мм на десне, щеке, коже, адаптации организма защитных механизмов к хронической инфекции, образовании грануляционного барьера вокруг апикального очага из фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, новообразованных капилляров, длительному бессимптомному, малосимптомному течению месяцы, годы с периодическими обострениями 1-4 раза в год при снижении иммунитета ОРВИ, грипп, стресс, переохлаждение, переутомление, формированием при хроническом фиброзном апикальном периодонтите наиболее благоприятной форме, исходе излечения других форм фиброзной рубцовой соединительной ткани из коллагеновых волокон I, III типа, фибробластов вокруг апекса, с расширением периодонтальной щели до 0,3-0,5 мм, рентгенологически выглядит как норма, незначительное изменение, протекает бессимптомно, при хроническом гранулирующем апикальном периодонтите наиболее активной агрессивной формемолодой грануляционной ткани из новообразованных капилляров диаметром 5-15 мкм плотностью 500-1500/мм², фибробластов, макрофагов, лимфоцитов, плазматических клеток плотностью 1000-3000 клеток/мм², интенсивной быстрой резорбции разрушения апикальной кости на 30-60% за 6-24 месяца, распространения по кости, надкостнице с образованием свищевых ходов диаметром 2-5 мм на десне в 50-70% случаев, рентгенологически очаг деструкции неправильной формы с нечеткими размытыми контурами размером 5-20 мм, при хроническом гранулематозном апикальном периодонтите умеренно активной форме ограниченного соединительнотканного образования апикальной гранулемы диаметром 5-8 мм у верхушки апекса, окруженного фиброзной капсулой толщиной 0,5-2,0 мм, кистогранулемы 8-10 мм, периапикальной радикулярной кисты 10-30 мм, выстланной многослойным плоским эпителием толщиной 20-100 мкм, рентгенологически очаг округлой формы с четкими склерозированными контурами, что при отсутствии своевременного профессионального качественного эндодонтического лечения приводит к прогрессированию деструкции апикальной кости на 50-100%, увеличению гранулем до кист 15-40 мм, распространению инфекции с развитием периостита флюса, остеомиелита кости челюсти, флегмоны подкожной клетчатки объемом 50-300 мл, одонтогенного гайморита при локализации на верхних 4-7 зубах, потери зуба удаление, необходимости имплантации 50000-120000 рублей, что подчеркивает важность своевременного лечения апикального периодонтита в специализированной клинике с опытными эндодонтистами, современным оборудованием микроскоп, ультразвук, биокерамика для сохранения зуба 15-25 лет.
Клиника Униклиник в Москве предлагает комплексное профессиональное лечение всех форм апикального периодонтита острого серозного, гнойного с апикальным абсцессом, хронического фиброзного, гранулирующего, гранулематозного с апикальными гранулемами, кистами с применением передовых эндодонтических технологий, протоколов Европейского эндодонтического общества ESE, Американской ассоциации эндодонтистов AAE, современного оборудования, опытных врачей-эндодонтистов высшей категории, кандидатов медицинских наук со стажем 12-35 лет, более 500-3000 случаев лечения апикального периодонтита за карьеру, регулярным повышением квалификации международные конгрессы ESE в Лондоне, Берлине, AAE в Чикаго, что обеспечивает экспертный уровень помощи, высокие показатели успеха острого серозного апикального периодонтита 92-96%, острого гнойного 88-94%, хронического фиброзного 93-97%, гранулирующего 82-90%, гранулематозного с гранулемами 85-92%, с апикальными кистами 10-20 мм 75-88%, 20-30 мм 60-80% за 12-60 месяцев наблюдения по данным клиники на 1150 случаев 2018-2025 годы, что соответствует мировым стандартам, превышает средние показатели по России 70-85%.
Современные технологии эндодонтического лечения апикального периодонтита
Все процедуры лечения апикального периодонтита в клинике Униклиник выполняются под дентальным операционным микроскопом Carl Zeiss OPMI Pico, Extaro 300, Seiler Evolution XR6 с оптическим увеличением 5-25 крат плавно регулируемое для разных этапов диагностика устья каналов 8-12 крат, прохождение, расширение 12-18 крат, обтурация, контроль качества 15-25 крат, фокусным расстоянием 250-400 мм, LED-подсветкой яркостью 100000-120000 люкс, видеокамерой Full HD, 4K для записи, документирования, демонстрации пациенту, что обеспечивает идеальную визуализацию дна пульповой камеры, устьев всех корневых каналов диаметром 0,1-0,5 мм, включая дополнительные MB2 у верхних 6-7 в 50-80%, пропускаемых в 30-70% без микроскопа, апикального отверстия диаметром 0,2-0,6 мм на рабочей длине 18-28 мм от режущего края, окклюзионной поверхности, трещин эмали, дентина шириной 20-100 мкм, перфораций 0,3-2,0 мм, обломков инструментов 0,15-0,6 мм, качества обработки гладкие стенки, отсутствие опилок, органики, обтурации плотность, однородность до апекса 0-2 мм без пустот более 0,3-0,5 мм, что повышает успех лечения апикального периодонтита с 70-85% без микроскопа до 88-95% с микроскопом, снижает риск осложнений недопломбирования с 25-45% до 5-12%, перфораций с 8-15% до 1-3%, переломов файлов с 5-12% до 0,5-2%, рецидивов с 20-35% до 8-15%, что делает микроскоп золотым стандартом современной эндодонтии по AAE, ESE для лечения апикального периодонтита, особенно с кальцификацией, облитерацией каналов, искривлением 25-45 градусов, повторного перелечивания, апикальными гранулемами, кистами 10-30 мм, имеется в Униклиник на каждом эндодонтическом кресле всего 4 микроскопа для одновременного приема, обеспечивая доступность для всех пациентов без доплат, очередей, записи за 1-3 дня на удобное время 09:00-21:00 ежедневно.
| Форма апикального периодонтита | Клиническая картина | Рентгенологическая картина | Сроки лечения | Успех лечения |
|---|---|---|---|---|
| Острый серозный | Постоянная ноющая боль 5-7 баллов усиление при накусывании ощущение выросшего зуба 1-2мм отек десны | Норма или незначительное расширение периодонтальной щели до 0,3-0,5мм без апикального очага | 1-2 визита 1-2 недели | 92-96% |
| Острый гнойный апикальный абсцесс | Интенсивная пульсирующая боль 7-9 баллов отек десны щеки подвижность 1-3 степени температура 37,5-38,5°C | Расширение периодонтальной щели до 0,5-1,5мм апикальный абсцесс 5-20мм нечеткие контуры | 2-3 визита 2-4 недели дренирование временная паста 7-14дней | 88-94% |
| Хронический фиброзный | Бессимптомное течение дискомфорт при накусывании отсутствие острой боли отека | Расширение периодонтальной щели 0,3-0,5мм фиброз апикальной области без деструкции кости | 1-2 визита 2-4 недели | 93-97% |
| Хронический гранулирующий | Свищ на десне гнойное отделяемое 0,5-3мл/сутки слабая боль обострения 1-4 раза/год | Апикальный очаг деструкции неправильной формы нечеткие контуры 5-20мм языки пламени | 2-3 визита 4-10 недель временная паста 14-60дней | 82-90% |
| Хронический гранулематозный апикальная гранулема 5-8мм | Бессимптомное малосимптомное обострения 1-3 раза/год боль отек при снижении иммунитета | Апикальный очаг округлой формы четкие склерозированные контуры 5-8мм у верхушки апекса | 2-3 визита 4-12 недель временная паста 14-90дней | 85-92% |
| Хронический гранулематозный апикальная киста 10-20мм | Безболезненная припухлость десны обострения 1-2 раза/год деформация при кистах более 15мм | Апикальный очаг округлой овальной формы четкие контуры 10-20мм резорбция кости 30-50% | 3-4 визита 8-24 недели временная паста 30-120дней смена каждые 30дней | 75-88% |
| Хронический гранулематозный апикальная киста 20-30мм | Деформация челюсти припухлость асимметрия обострения редкие рентгенологическая находка | Апикальный очаг 20-30мм четкие контуры значительная резорбция апикальной кости 50-70% | 3-4 визита 12-36 недель временная паста 60-180дней или апексэктомия резекция | 60-80% консервативно 85-92% хирургически |
Использование современных никель-титановых файлов ProTaper Gold, ProTaper Next, WaveOne Gold, Reciproc Blue с термообработкой Gold-Wire, Blue-Wire, повышающей гибкость на 300-700%, циклическую усталость на 400-800% циклов до перелома, безопасность в искривленных каналах 25-45 градусов, узких облитерированных диаметром 0,1-0,3 мм, риск перелома 0,5-2% против 3-8% стандартными NiTi, 8-15% стальными К-файлами, различных размеров 15-60 ISO, конусности 02-12%, возвратно-поступательной реципрокной технологии WaveOne, Reciproc 150° по часовой, 30° против часовой стрелки, обеспечивает эффективную качественную механическую обработку корневых каналов до апикального отверстия за 10-40 минут на канал, полное удаление инфицированного дентина толщиной 50-300 мкм со стенок, расширение до апикального размера 25-50 ISO, формирование конусной формы конусность 04-08% для ирригации, обтурации, создание апикального упора диаметром 0,25-0,60 мм на уровне 0-1 мм от апекса для предотвращения выведения материала за верхушку риск 10-20% без упора, травмы апикальных тканей, минимизацию удаляемого дентина 1-3 мм³ против 3-8 мм³ при агрессивном расширении, сохранение толщины стенок корня не менее 0,8-1,2 мм после обработки для прочности, предотвращения вертикального перелома корня риск 3-8% при стенках менее 0,5 мм, что обеспечивается протоколом одноразового использования файлов 1-3 раза с утилизацией в контейнер класса Б для предотвращения перекрестной инфекции, циклической усталости, что соответствует СанПиН по инфекционной безопасности, рекомендациям AAE, ESE по качеству эндодонтического лечения.
Медикаментозная ирригация и дезинфекция апикальной области
Медикаментозная ирригация промывание корневых каналов антисептическими растворами является критически важным этапом эндодонтического лечения апикального периодонтита, обеспечивающим 40-60% успеха против 20-30% вклада механической обработки файлами, направленным на химическое растворение, удаление органических остатков некротизированной пульпы объем 5-30 мм³, дентинных опилок стружка после препарирования файлами 2-8 мм³ на зуб, биопленки бактерий толщиной 10-200 мкм на стенках каналов, апикальной области, дезинфекции уничтожения патогенной микрофлоры концентрации 10⁶-10⁹ КОЕ/мл до 10²-10³ КОЕ/мл снижение на 99,5-99,99%, нейтрализации эндотоксинов липополисахаридов ЛПС массой 10-100 кДа грамотрицательных бактерий, провоспалительных медиаторов цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ-α, что достигается применением в Униклиник протоколов ирригации гипохлоритом натрия NaOCl в концентрации 3-5,25% золотой стандарт эндодонтии, наиболее эффективный антисептик, обладающий мощным антимикробным действием уничтожение 99,9% бактерий, вирусов, грибов, спор за 30-120 секунд, литическим растворяющим действием на органические ткани растворение некроза, опилок за 5-30 минут, нейтрализацией эндотоксинов ЛПС снижение на 80-95%, объемом 60-100 мл на зуб 15-25 мл на канал в зависимости от количества 1-4, диаметра, длины 18-28 мм, вводимого эндодонтической иглой диаметром 27-30 G 0,3-0,4 мм с боковым выходом на глубину 1-3 мм короче апекса для предотвращения выведения за верхушку гипохлоритная авария химический ожог апикальных тканей некроз 5-20 мм², боль 8-10 баллов, отек, риск 0,5-2%, из шприца 2-5 мл порциями с легким надавливанием, многократными повторениями 5-10 раз после каждого файла для постоянного обновления раствора, удаления опилок из апикальной области, активацией ультразвуком использование ультразвуковых насадок диаметром 0,15-0,25 мм, частотой 25-40 кГц, амплитудой 30-80 мкм, вводимых в канал на 1-3 мм короче апекса на 30-90 секунд 3-5 циклов, создающих акустическое течение микропотоки со скоростью 1-5 м/сек, кавитацию образование, схлопывание микропузырьков диаметром 1-100 мкм с ударными волнами давлением до 1000 атмосфер, разрушающих биопленку в апикальной области на 90-98%, усиливающих проникновение гипохлорита в дентинные канальцы на глубину 0,5-1,5 мм против 0,1-0,3 мм при пассивной ирригации, апикальные ответвления диаметром 20-200 мкм, повышающих дезинфекцию апикальной области на 300-500%, финальной ирригацией ЭДТА этилендиаминтетрауксусная кислота в концентрации 17% объемом 5-10 мл на 1-3 минуты для хелатирования связывания ионов кальция Ca²⁺ из смазанного слоя толщиной 1-5 мкм на стенках каналов, апикальной области после обработки файлами, растворения, удаления за 1-3 минуты, раскрытия дентинных канальцев диаметром 2-4 мкм для улучшения обтурации на 200-400%, повторной ирригации гипохлоритом 3% объемом 5-10 мл для смывания ЭДТА, финальной дезинфекции апекса, применения хлоргексидина биглюконата 2% объемом 5-10 мл на 30-60 секунд для пролонгированного антимикробного действия в течение 48-72 часов в апикальной области за счет адсорбции с дентином, субстантивности, особенно эффективен против Enterococcus faecalis в апикальной области, что обеспечивает максимальную дезинфекцию корневых каналов, апикальной области снижение микробной нагрузки с 10⁸-10⁹ до 10²-10³ КОЕ/мл, уничтожение 99,5-99,99%, создание условий для заживления апикального периодонтита, резорбции апикальных гранулем, кист, регенерации апикальной кости, успеха лечения 88-95% против 60-75% при недостаточной ирригации объем менее 20 мл, отсутствие активации, что строго соблюдается в Униклиник с использованием одноразовых шприцев 2-5 мл, эндодонтических игел 27-30 G с боковым выходом, свежеприготовленных растворов гипохлорита срок годности 7-14 дней после вскрытия, хранение в темной таре, холодильнике 4-8°C, ультразвуковых систем EMS Piezon Master Surgery, Woodpecker UDS-N3 с регулируемой мощностью 3-30 Ватт, набором насадок для апикальной обработки, документирования объема растворов в карте для контроля качества, соответствия протоколам AAE, ESE по эндодонтическому лечению апикального периодонтита.
Временное пломбирование для лечения острого апикального периодонтита
Временное пломбирование корневых каналов пастами на основе гидроксида кальция Ca(OH)₂ на период 7-30 дней является обязательным этапом лечения острого гнойного апикального периодонтита с апикальным абсцессом объемом 0,5-5 мл, обильной экссудацией гнойным выделением из каналов, хронического гранулирующего, гранулематозного с апикальными гранулемами 5-8 мм, кистами 10-30 мм, направленным на пролонгированную дезинфекцию постоянное антимикробное действие 7-30 дней против 30-120 секунд у гипохлорита, подавление, уничтожение резидуальной микрофлоры концентрации 10³-10⁵ КОЕ/мл в апикальной области, дентинных канальцах на глубине 0,3-1,5 мм, биопленке, снижение до 10¹-10² КОЕ/мл за счет высокого pH 12,5-12,8 щелочная среда, разрушающей бактериальные мембраны, денатурирующей белки, ДНК, РНК, инактивирующей ферменты, нейтрализации эндотоксинов ЛПС грамотрицательных анаэробов снижение на 70-95% за 7-30 дней, противовоспалительного эффекта снижение экссудации, отека, боли, закрытие свищей за 7-30 дней у 85-95% за счет ощелачивания кислой среды pH 5,5-6,5 до pH 7,5-8,5 в апикальной области, ингибирования простагландинов ПГЕ₂, лейкотриенов ЛТВ₄, цитокинов ИЛ-1, ИЛ-6, ТНФ-α медиаторов воспаления апикального периодонтита, активации противовоспалительных ИЛ-10, ТФР-β, стимуляции остеогенеза образования костной ткани за счет выделения ионов кальция Ca²⁺ концентрация 10-20 ммоль/л в апикальных тканях, гидроксида OH⁻, активации щелочной фосфатазы повышение активности в 2-5 раз через 14-30 дней, остеобластов увеличение плотности на 200-400% через 30-60 дней, синтеза коллагена I типа увеличение на 150-300%, минерализации гидроксиапатитом Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂ образование кристаллов 20-50 нм, резорбции уменьшения апикальных гранулем 5-8 мм на 50-100% за 14-90 дней, апикальных кист 10-20 мм на 50-80% за 30-120 дней, 20-30 мм на 40-70% за 60-180 дней со сменой пасты каждые 30 дней для поддержания концентрации ионов, pH, максимальной стимуляции регенерации апикальной области, восстановления периодонтальной щели 0,15-0,25 мм, апикальной кости компактная пластинка толщиной 0,3-0,8 мм, трабекулярный рисунок губчатой кости вокруг апекса, что применяется в Униклиник с использованием готовых паст Metapex гидроксид кальция 55% + йодоформ 45% рентгеноконтрастный, шприц 2,2 грамма с канюлей для введения в канал до апекса, Calcicur гидроксид кальция 45% + глицерин 55%, Calasept, Ultracal XS с каналонаполнителем Lentulo вращение против часовой 100-150 об/мин, К-файлом на 2-4 размера меньше апикального 20-45 ISO для доставки на всю рабочую длину до апекса 0-1 мм без выведения за верхушку более 1-2 мм риск раздражения апикальных тканей, боли, заполнения объема канала плотно без пустот более 1-2 мм, рентген-контроля качества плотность, рентгеноконтрастность йодоформа, заполнение до апекса, отсутствие выведения, герметичной временной пломбы стеклоиономерный цемент Fuji IX, Vitremer, Clip толщиной 2-4 мм для изоляции от слюны 10⁸-10⁹ КОЕ/мл, предотвращения вымывания, реинфекции апикальной области, инструктажа пациента не жевать твердую пищу на стороне зуба, явиться через 7-30 дней для оценки динамики отсутствие боли, отека, экссудата, перкуссии признак готовности к постоянной обтурации или замены пасты при сохранении симптомов продление лечения еще на 14-30 дней до полного купирования, достижения сухих каналов без выделений из апикальной области необходимое условие для герметичной обтурации, успеха лечения 88-94% против 60-75% при обтурации влажных каналов с экссудатом из апекса негерметичность, реинфекция апикальной области, рецидив периодонтита через 6-24 месяца в 30-50% случаев, что подчеркивает важность терпения, соблюдения протокола временного пломбирования 1-3 визита по 60-120 минут в течение 1-8 недель, недопустимость форсирования постоянной обтурации за 1 визит при остром гнойном апикальном периодонтите, апикальном абсцессе, экссудате из апекса ради экономии времени в ущерб качеству, долговременному прогнозу, сохранению зуба на 15-25 лет.
Постоянная обтурация апикальной области и долговременный прогноз
Постоянная обтурация пломбирование корневых каналов гуттаперчей, биокерамическим силером до апикального отверстия является финальным критически важным этапом эндодонтического лечения апикального периодонтита, выполняемым после полного купирования воспаления отсутствие боли, отека, экссудата, достижения сухих каналов, обеспечивающим герметичную трехмерную обтурацию всей системы корневых каналов, апикальной области основной канал диаметром 0,3-0,8 мм, латеральные ответвления 20-200 мкм, апикальные дельты, дентинные канальцы 1-4 мкм, предотвращающим бактериальную микроинфильтрацию проникновение микроорганизмов размером 0,5-5 мкм из полости рта 10⁸-10⁹ КОЕ/мл через пустоты, поры размером более 1-5 мкм, зазоры более 10-50 мкм в апикальную область, реинфекцию, рецидив апикального периодонтита через 6-60 месяцев в 25-45% при негерметичной обтурации против 5-12% при качественной, что достигается в Униклиник применением техник латеральной конденсации основной мастер-штифт гуттаперчи размером соответствующим апикальному диаметру 25-50 ISO, конусностью 02-06%, с туг-бэк сопротивлением 100-300 грамм, биокерамический силер BioRoot RCS трикальцийсиликат Ca₃SiO₅ 80%, цирконий 20%, TotalFill BC Sealer на штифт тонким слоем 20-50 мкм, введение на рабочую длину до апекса 0-1 мм, спредер для конденсации размером на 2-4 меньше 20-45 ISO, акцессорные штифты 4-12 штук размеров 15-45 ISO для заполнения пространства вокруг апекса, вертикальной горячей конденсации нагревание гуттаперчи до 40-80°C электрическим плаггером System B, BeeFill, размягчение, уплотнение под давлением 2-8 кг в апикальной области, техники Thermafil гуттаперча на пластиковом носителе размеров 25-60 ISO, нагревание до 60-80°C, введение до апекса за 5-10 секунд, быстрое заполнение апикальной области, плотность, инъекционной текучей гуттаперчи температурой 160-200°C в пистолете Obtura для заполнения латеральных ответвлений, апикальных дельт, дентинных канальцев на глубину 0,3-1,0 мм вокруг апекса, биокерамических силеров BioRoot RCS, TotalFill на основе трикальцийсиликата Ca₃SiO₅, биоактивного стекла, обладающих биосовместимостью отсутствие токсичности апикальных тканей, биоактивностью выделение ионов кальция Ca²⁺ концентрация 5-15 ммоль/л, гидроксида OH⁻, кремния Si⁴⁺ в апикальные ткани, стимуляция минерализации образование гидроксиапатита, цементогенеза откладывание вторичного цемента толщиной 20-100 мкм на апексе, остеогенеза увеличение активности щелочной фосфатазы на 150-300%, остеобластов на 200-400% в апикальной области через 14-60 дней, антимикробные свойства pH 12,4-12,8 в течение 7-30 дней в апикальной области, подавление Enterococcus faecalis, анаэробов на 95-99,9%, гидрофильность расширение при контакте с влагой апикальной жидкостью на 0,1-0,3%, заполнение микропространств дентинных канальцев, апикальных ответвлений диаметром 1-100 мкм, герметизация апикальной области, затвердевание во влажной среде полимеризация через гидратацию Ca₃SiO₅ + H₂O → гидросиликат + Ca(OH)₂ за 4-24 часа в апикальной области в отличие от эпоксидных AH Plus требующих сухости апекса, что особенно важно при лечении апикального периодонтита с остаточной влажностью, экссудацией из апекса, обеспечивает долговременную герметичность 15-30 лет, минимальную усадку менее 1-2% против 3-8% у цинк-оксид-эвгенольных, химическую связь адгезию с дентином апикальной области через гидроксиапатит, прочность 3-8 МПа против 1-3 МПа традиционных, рентгеноконтрастность 2-4 мм алюминия благодаря цирконию, висмуту для визуализации качества обтурации апекса на рентгене, КЛКТ, отсутствие токсических компонентов формальдегид, фенол, эвгенол в отличие от резорцин-формалиновой пасты не применяется в Униклиник, что в совокупности с качественной механической обработкой файлами ProTaper Gold до апекса 0-1 мм, обильной ирригацией гипохлоритом 5,25% в объеме 60-100 мл с ультразвуковой активацией 40 кГц, временным пломбированием гидроксидом кальция 7-30 дней, постоянной герметичной обтурацией биокерамическим силером до апекса 0-2 мм без пустот более 0,5 мм, выведения за верхушку более 2 мм, рентген-контролем качества плотность, заполнение до апекса обеспечивает высокий успех эндодонтического лечения острого серозного апикального периодонтита 92-96%, острого гнойного с апикальным абсцессом 88-94%, хронического фиброзного 93-97%, гранулирующего 82-90%, гранулематозного с апикальными гранулемами 5-8 мм 85-92%, с апикальными кистами 10-20 мм 75-88%, 20-30 мм 60-80% за период наблюдения 12-60 месяцев с оценкой клинического успеха отсутствие жалоб, боли, отека, перкуссии, пальпации в апикальной области у 90-96%, рентгенологического успеха сохранение, восстановление периодонтальной щели 0,15-0,25 мм у 85-94%, отсутствие, уменьшение на 50-100% апикальных затемнений гранулем, кист у 80-92%, полная резорбция апикальных гранулем 5-8 мм у 70-85% за 6-18 месяцев, частичная 50-80% у 15-25%, резорбция апикальных кист 10-20 мм на 50-100% у 60-75% за 12-36 месяцев, на 30-70% у 20-30%, апикальных кист 20-30 мм на 50-100% у 45-65% за 18-48 месяцев, восстановление апикальной костной ткани трабекулярного рисунка, компактной пластинки вокруг апекса у 75-90%, функциональный успех жевательная эффективность 85-100%, сохранение зуба 15-25 лет у 85-95% при адекватной реставрации коронки композитом 6000-18000 рублей при разрушении менее 40%, керамической вкладкой 20000-35000 при разрушении 40-60%, искусственной коронкой цирконий, E-max 25000-65000 при разрушении более 60% для восстановления анатомии, окклюзии, распределения нагрузки 300-800 Ньютон на моляры, предотвращения вертикального перелома корня риск 15-30% без коронки через 5-15 лет против 2-5% с коронкой, регулярном динамическом наблюдении контрольные осмотры через 3, 6, 12, 24 месяца с клиническим осмотром перкуссия, пальпация апикальной области, прицельной рентгенографией радиовизиограф доза 0,001-0,003 мЗв, КЛКТ 3D-сканирование доза 0,05-0,15 мЗв, разрешение 75-150 микрон для точной оценки динамики резорбции апикальных гранулем, кист на 50-100%, регенерации апикальной кости восстановление трабекулярного рисунка, высоты, плотности на 50-90%, периодонтальной щели 0,15-0,25 мм, компактной пластинки 0,3-0,8 мм вокруг апекса, раннего выявления рецидивов апикального периодонтита 5-12% обычно в первые 12-24 месяца, осложнений вертикальная трещина, перелом корня 2-5%, новые апикальные очаги при пропущенных каналах 3-8% для своевременного перелечивания повторное эндодонтическое лечение успех 65-80%, хирургического лечения апексэктомия резекция верхушки корня с ретроградной обтурацией апекса MTA, BioCeramix успех 85-92%, сохранения зуба, функции, избежания удаления, имплантации 50000-120000 рублей, протезирования 40000-100000 рублей, что подчеркивает критическую важность качественной постоянной обтурации биокерамическими силерами до апекса 0-2 мм для долговременного 15-25 лет успеха лечения апикального периодонтита, сохранения зуба, функции, избежания удаления, сложного протезирования, имплантации.
Апексэктомия при неудаче консервативного лечения апикального периодонтита
Апексэктомия резекция верхушки корня — современная зубосохраняющая хирургическая эндодонтическая операция удаления апикальной части корня длиной 3-5 мм вместе с апикальной гранулемой диаметром 5-8 мм, кистой 10-30 мм, инфицированными тканями через разрез десны длиной 20-30 мм, отслаивание слизисто-надкостничного лоскута, трепанацию кортикальной костной пластинки толщиной 0,5-2,0 мм алмазным бором, фрезой диаметром 3-8 мм, резекцию апекса под углом 90 градусов к оси корня ультразвуковыми насадками, алмазным бором, кюретаж апикальной полости выскабливание грануляционной, кистозной ткани кюретами, ретроградную обтурацию пломбирование корневого канала со стороны апекса ProRoot MTA, Biodentine, BioRoot RCS на глубину 3-5 мм для герметизации апикальной области, заполнение костной полости остеопластическим материалом Bio-Oss, Cerasorb объемом 0,5-3,0 см³ для стимуляции регенерации апикальной кости, ушивание раны швами викрил 3-0, 4-0 рассасывающиеся через 14-21 день, показана при неудаче консервативного эндодонтического лечения апикального периодонтита сохранение, увеличение апикального очага на 10-50% через 12-24 месяца в 8-15% случаев, непроходимых облитерированных каналах диаметром менее 0,1 мм, искривлении более 45 градусов, обломке инструмента в апикальной трети длиной 3-10 мм, перфорации апекса диаметром 0,5-3,0 мм, апикальной кисте более 10-20 мм, выполняется в Униклиник под дентальным микроскопом Carl Zeiss, Seiler с увеличением 15-25 крат для точной резекции апекса, ретроградной обтурации, визуализации апикальной анатомии, местной инфильтрационной, проводниковой анестезией инъекции 3,4-5,1 мл артикаина 4% с адреналином 1:100000, седацией закись азота N₂O, мидазолам 2-5 мг внутривенно по показаниям тревожность, страх, продолжительностью операции 60-120 минут в зависимости от сложности, локализации, размера апикального очага, обеспечивает успех 85-92%, сохранение зуба, функции 10-20 лет в 88-94% случаев, выживаемость зуба через 5 лет 91-96%, через 10 лет 85-92% по данным мета-анализов, клинических исследований, что значительно превышает успех повторного консервативного перелечивания 65-80%, является методом выбора при неудаче первичного эндодонтического лечения апикального периодонтита, позволяет сохранить зуб, избежать удаления, имплантации 50000-120000, мостовидного протезирования 40000-100000 рублей, стоимость апексэктомии в Униклиник 25000-45000 рублей включая местную анестезию, седацию, резекцию апекса под микроскопом, ретроградную обтурацию MTA, Biodentine, костную пластику апикальной области Bio-Oss, Cerasorb, швы, контрольные осмотры через 3, 7, 14 дней для снятия швов, оценки заживления, КЛКТ через 6, 12 месяцев для оценки регенерации апикальной кости, успеха резекции, гарантию 12 месяцев на хирургическое лечение апексэктомию с бесплатным перелечиванием при рецидиве менее 8-12% случаев, что обеспечивает максимальные шансы сохранения зуба 88-94% после неудачи консервативного эндодонтического лечения апикального периодонтита, долговременную функцию 10-20 лет, избежание удаления, имплантации, дорогостоящего протезирования, сохранение естественного зуба, жевательной эффективности 85-100%, эстетики улыбки, качества жизни пациентов.
Записаться на диагностику, консультацию, лечение апикального периодонтита острого серозного, гнойного с апикальным абсцессом, хронического фиброзного, гранулирующего, гранулематозного с апикальными гранулемами 5-8 мм, кистами 10-30 мм в клинике Униклиник в Москве можно по телефону, на сайте уniclinic.ru с онлайн-записью 24/7 выбор удобного времени 09:00-21:00 ежедневно, врача-эндодонтиста высшей категории со стажем 12-35 лет, портфолио работ, отзывами пациентов 4,8-4,9 звезд из 5, получением подробной информации о методах эндодонтического лечения апикального периодонтита механическая обработка файлами ProTaper Gold, WaveOne Gold до апекса 0-1 мм, обильная ирригация гипохлоритом 5,25% в объеме 60-100 мл с ультразвуковой активацией 40 кГц, временное пломбирование гидроксидом кальция 7-30 дней, постоянная обтурация биокерамическим силером BioRoot RCS до апекса 0-2 мм, апексэктомии резекции верхушки при неудаче, прогнозе успеха 88-95%, стоимости 15000-50000 рублей за зуб в зависимости от формы, сложности, количества каналов 1-4, рассрочке на 6-12 месяцев без процентов от 30000 рублей платеж 2500-5000/месяц, гарантиях 12-24 месяца на эндодонтическое лечение с бесплатным перелечиванием при рецидиве менее 5-12% по вине клиники, что позволяет сохранить зуб в 88-95% случаев, избежать удаления, имплантации 50000-120000, протезирования 40000-100000 рублей, восстановить здоровье апикальной области, функцию жевания 85-100%, избавиться от боли 7-9 баллов, отека, апикального абсцесса, вернуть уверенность в улыбке, качество жизни на 15-25 лет, предотвратить распространение инфекции из апикальной области в окружающие ткани периостит, остеомиелит, флегмону, одонтогенный гайморит, сохранить естественный зуб, его функцию, эстетику, здоровье пациентов.
