Технология диоксида циркония в современном протезировании

Циркониевые коронки изготавливаются исключительно цифровым компьютеризированным методом CAD/CAM Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing с проектированием конструкции в специализированном программном обеспечении и автоматизированным фрезерованием из монолитного блока диоксида циркония на высокоточных 5-осевых фрезерных станках ЧПУ с числовым программным управлением, обеспечивающих точность изготовления 5-10 микрон идеальное краевое прилегание к препарированной культе зуба с зазором 20-30 микрон предотвращающим подтекание слюны микроорганизмов под коронку развитие вторичного кариеса расцементирование, в отличие от традиционного ручного моделирования техником воском с последующим литьем металла прессованием керамики характеризующегося субъективностью человеческого фактора погрешностями 50-100 микрон недостаточным прилеганием, исключает пористость внутренние дефекты пузырьки воздуха характерные для литья прессования снижающие прочность на 20-30 процентов ухудшающие прилегание, автоматизация изготовления повышает качество воспроизводимость результата каждая циркониевая коронка идентична 3D-модели спроектированной врачом техником с точностью до микрона. Технологический процесс изготовления циркониевых коронок CAD/CAM включает последовательные этапы — цифровое сканирование препарированных зубов обеих челюстей интраоральным 3D-сканером 3Shape Trios Medit i700 Cerec Primescan с точностью 5-7 микрон без традиционных оттискных масс альгината силикона вызывающих рвотный рефлекс дискомфорт искажения при усадке 0,3-0,5 процента, цифровой сканер создает виртуальную 3D-модель препарирования зубного ряда окклюзии в реальном времени за 3-5 минут отображаемую на экране компьютера, 3D-моделирование дизайн будущей циркониевой коронки в специализированном CAD-программном обеспечении 3Shape Dental System exocad DentalCAD техником-дизайнером воссоздающим индивидуальную анатомию жевательной поверхности с буграми фиссурами скатами повторяющими естественный зуб обеспечивающими оптимальные окклюзионные контакты с антагонистами для эффективного пережевывания пищи распределения нагрузки, межзубные контактные пункты с соседними зубами площадью 3-5 квадратных миллиметров для предотвращения забивания пищи смещения зубов, правильный эмержентный профиль контур в пришеечной области для поддержания десны предотвращения воспаления рецессии, индивидуальные характеристики цвета формы размера соответствующие соседним зубам пациента создающие гармоничную естественную улыбку.

После завершения 3D-моделирования виртуальная модель циркониевой коронки передается на 5-осевой фрезерный станок CAM Roland DWX-52D VHF K5 Imes-Icore CORiTEC, автоматически вытачивающий физическую заготовку коронки из монолитного заводского блока диоксида циркония размером 98 мм диаметр 10-25 мм высота различной степени транслюцентности — высокой прозрачности HT High Translucency 43-49 процентов для передних резцов клыков требующих максимальной эстетики естественной прозрачности режущего края, средней прозрачности MT Medium Translucency 35-40 процентов для премоляров видимых при улыбке требующих баланса эстетики прочности, низкой прозрачности LT Low Translucency 30-33 процента повышенной прочности 1200 МПа для жевательных моляров где эстетика вторична функциональности, многослойных градиентных блоков Katana STML Kuraray с плавным переходом от прозрачного режущего края 49 процентов к непрозрачной пришеечной области 30 процентов имитирующих естественную структуру зуба без окрашивания, предокрашенных блоков 16 оттенков A1-D4 по шкале Vita подбираемых под собственные зубы пациента. Фрезерование занимает 40-90 минут в зависимости от сложности количества коронок точность обработки 5-10 микрон, после фрезерования получается заготовка циркониевой коронки белого мелового цвета на 20-25 процентов больше финального размера в предспеченном пористом состоянии прочностью 200-300 МПа легко обрабатываемом шлифуемом борами для коррекции формы контуров краевого прилегания до обжига, заготовка устанавливается в специальную высокотемпературную печь для обжига спекания синтеризации диоксида циркония Nabertherm Programat S1 1600 Ivoclar, нагревается по строгому многоступенчатому температурно-временному режиму до максимальной температуры 1450-1550 градусов Цельсия выдерживается 8-10 часов для завершения процесса спекания кристаллизации фазового превращения диоксида циркония из моноклинной в тетрагональную кристаллическую структуру, медленно охлаждается 4-6 часов до комнатной температуры предотвращая термические напряжения трещины, общее время обжига 20-24 часа. После обжига циркониевая коронка дает усадку 20-25 процентов до финального размера точно соответствующего 3D-модели благодаря компенсации усадки заложенной в программе CAD при моделировании, приобретает окончательную максимальную прочность 900-1200 МПа твердость 1200 HV плотную беспористую структуру плотностью 6,05-6,10 грамм на кубический сантиметр.

Окрашивание характеризация циркониевых коронок для придания индивидуального естественного цвета прожилок пятен имитирующих натуральную эмаль выполняется зубным техником художественно-эстетического направления послойным нанесением специальных красителей жидкостей на основе оксидов металлов — железа для красно-коричневых оттенков имитации дентина, марганца для серо-фиолетовых нюансов, кобальта для голубых оттенков прозрачности режущего края, титана для желто-оранжевых тонов, хрома для зеленоватых оттенков, наносимых кистью аэрографом распылением послойно от внутренних слоев к внешним создавая глубину цвета многомерность характерную для живых зубов, с обжигом каждого слоя при 800-900 градусах 10-15 минут для проникновения красителей в кристаллическую решетку циркония на глубину 100-200 микрон закрепления цвета, финальное покрытие глазурью прозрачным стеклом низкотемпературного обжига 750-850 градусов создающим гладкую блестящую поверхность с шероховатостью Ra 0,02-0,05 микрона в 2-5 раз глаже естественной эмали 0,1-0,2 предотвращающей накопление налета облегчающей гигиену придающей естественный блеск отражение света, полировка абразивными пастами алмазными полирами финишная обработка до идеальной гладкости эстетики. Альтернативный метод окрашивания — фрезерование из предокрашенных многослойных градиентных блоков циркония Katana STML Prettau Anterior с заводским окрашиванием градиентом цвета прозрачности по всему объему блока исключающий необходимость ручного окрашивания техником экономящий время 1-2 дня обеспечивающий естественный цвет сразу после фрезерования обжига, используется для жевательных зубов премоляров где не требуется индивидуальная художественная характеризация достаточно базового оттенка A2-A3 прозрачности режущего края.

Клинические преимущества циркониевых коронок

Эстетическое превосходство циркониевых коронок над всеми альтернативными ортопедическими конструкциями обусловлено уникальными оптическими характеристиками многослойного транслюцентного диоксида циркония последнего поколения, идентичными натуральной зубной эмали по светопропусканию прозрачности показателю преломления света, создающими естественный внешний вид неотличимость от собственных зубов пациента при любом освещении расстоянии угле обзора, особенно критичную для фронтальной зоны улыбки передних резцов клыков премоляров видимых при разговоре смехе фотографировании формирующих первое впечатление о человеке его социальный образ привлекательность. Циркониевые коронки воссоздают естественную полупрозрачность режущего края передних резцов просвечивающего на свету создающего глубину цвета внутреннее свечение опалесценцию характерные для живых зубов молодых людей, невоспроизводимые непрозрачными металлокерамическими конструкциями с темным металлическим каркасом толщиной 0,3-0,5 мм полностью блокирующим прохождение света через коронку создающим плоский мертвенный цвет без глубины свечения, просвечивающим серой металлической полосой у десны видимой при улыбке разговоре особенно при рецессии десны опускании уровня на 1-2 мм обнажающем край металлокерамической коронки создающем выраженный эстетический дефект психологический дискомфорт социальные ограничения требующем замены конструкции, потемнением десны в пришеечной области до серо-синюшного оттенка из-за просвечивания темного металла сквозь мягкие ткани толщиной 0,5-1 мм при тонком биотипе десны 0,5-0,8 мм, проникновения ионов металлов в десневую ткань окрашивания татуажа десны сохраняющегося годами после удаления металлокерамической коронки. Циркониевые коронки из белого диоксида циркония не просвечивают сквозь десну не окрашивают мягкие ткани сохраняют естественный розовый здоровый цвет десны обеспечивают идеальную розовую эстетику критичную для пациентов с высокой линией улыбки обнажающей десну более 3 мм при улыбке видимой окружающим, воссоздают естественный градиент цвета от более прозрачного светлого голубовато-белого режущего края передних резцов к более насыщенному непрозрачному желтоватому оттенку у десны повторяющий естественную структуру зуба с прозрачной эмалью на режущем крае толщиной 1-2 мм и менее прозрачным дентином в пришеечной области благодаря многослойным градиентным блокам циркония или послойному окрашиванию красителями техником, индивидуальную характеризацию с прожилками белыми пятнами участками повышенной прозрачности имитирующими естественные особенности собственных зубов пациента делающими циркониевую коронку неотличимой от соседних зубов гармонично интегрирующейся в зубной ряд незаметной даже для стоматолога.

Биологическое превосходство безметалловых циркониевых коронок заключается в абсолютной биосовместимости химической инертности гипоаллергенности диоксида циркония, не вызывающего аллергических реакций раздражения воспаления десны гиперчувствительности металлического привкуса гальванизма характерных для металлокерамических конструкций с никелем кобальтом хромом у 2-5 процентов чувствительных пациентов с гиперреактивностью иммунной системы, проявляющихся покраснением отеком десны вокруг металлокерамической коронки жжением зудом слизистой металлическим привкусом электрическими ощущениями при контакте с металлической ложкой вилкой фольгой требующих удаления металлокерамики замены на безметалловую цирконий керамику, особенно актуально для пациентов с множественными металлическими реставрациями амальгамовыми пломбами золотыми вкладками металлокерамическими коронками из разнородных металлов создающих гальванические токи 10-50 микроампер при контакте разных металлов в слюне электролите вызывающих дискомфорт раздражение коррозию металлов выделение ионов в ткани. Диоксид циркония абсолютно инертен не образует гальванических пар с другими металлами во рту не создает электрических токов дискомфорта совместим с любыми реставрациями имплантами, не выделяет ионы токсичные вещества в слюну мягкие ткани не накапливается в организме безопасен для беременных кормящих пациентов с хроническими заболеваниями почек печени нарушениями метаболизма, используется в медицине для эндопротезирования суставов тазобедренного коленного головок бедренных костей контактирующих с живыми тканями костью кровью десятилетиями без отторжения воспаления доказывая исключительную биосовместимость безопасность циркония для организма. Гладкая полированная поверхность циркониевых коронок с шероховатостью Ra 0,02-0,05 микрона после глазурования в 2-5 раз глаже естественной эмали 0,1-0,2 микрона минимизирует адгезию прилипание бактерий зубного налета микроорганизмов Streptococcus mutans Porphyromonas gingivalis к поверхности предотвращает формирование биопленки зубного камня воспаления десны гингивита пародонтита в отличие от шероховатой пористой поверхности металлокерамики с микротрещинами сколами облицовочной керамики микрозазорами на границе металл-керамика накапливающими налет бактерии токсины вызывающими хроническое воспаление кровоточивость десны рецессию с оголением корня потерей прикрепления пародонта, поддерживает здоровье десны стабильный уровень десневого края правильный контур архитектуру мягких тканей вокруг циркониевой коронки сохраняющиеся 15-25 лет без изменений обеспечивает долгосрочную розовую эстетику стабильность результата.

Функциональные преимущества циркониевых коронок обусловлены исключительной механической прочностью диоксида циркония 900-1200 МПа твердостью 1200 HV устойчивостью к истиранию износу обеспечивающими долговечность 15-25 лет службы при высочайших жевательных нагрузках на моляры премоляры, монолитной бесшовной структурой из единого материала без слоев границ соединения исключающей риск сколов облицовки от каркаса характерных для металлокерамики в 15-20 процентах случаев через 7-10 лет при перегрузках бруксизме травмах когда керамическая облицовка толщиной 1-1,5 мм откалывается от металлического каркаса по границе соединения из-за разницы коэффициентов термического расширения металла 13-14 на миллион градусов керамики 7-8 создающей термические напряжения 50-80 МПа при температурных перепадах 5-60 градусов от горячей холодной пищи накапливающихся циклически приводящих к микротрещинам сколам, требующих замены металлокерамической коронки стоимостью 18-25 тысяч дополнительного препарирования зуба ослабления снижения долговечности, монолитные циркониевые коронки лишены этого недостатка цельная структура исключает сколы служат 15-25 лет без ремонтов замен экономят финансы пациента время врача. Минимальная толщина циркониевой коронки 0,5-0,7 мм благодаря высокой прочности 900-1200 МПа против 1,8-2,2 мм металлокерамики 0,3-0,5 каркас плюс 1,5-1,7 керамика требует минимального препарирования обточки зуба 0,6-0,8 мм в 2-3 раза меньше металлокерамики 1,5-2 мм сохраняет максимальный объем здоровых тканей дентина толщину стенок культи 3-4 мм достаточную для прочности зуба под коронкой предотвращения переломов корня, позволяет избежать депульпирования удаления нерва в 70-80 процентах случаев сохранить витальность живой зуб с пульпой получающий питание кровоснабжение иннервацию сохраняющий естественную прочность чувствительность не темнеющий со временем служащий дольше депульпированного мертвого зуба, особенно актуально для молодых пациентов 20-35 лет с широкой пульпарной камерой где металлокерамика требует обязательного депульпирования из-за глубокого препарирования 1,5-2 мм неизбежно вскрывающего пульпу вызывающего пульпит необходимость экстренного эндодонтического лечения удаления нерва пломбирования каналов дополнительных затрат 8-12 тысяч времени 2-3 посещения дискомфорта ослабления зуба на 20-30 процентов риска переломов.

Цифровой протокол изготовления в Униклиник

Клиника Униклиник в Москве оснащена полным комплексом цифрового оборудования для протезирования зубов циркониевыми коронками по технологии CAD/CAM — интраоральными 3D-сканерами последнего поколения 3Shape Trios 4 Move Medit i700 Wireless с точностью сканирования 5 микрон скоростью захвата 3000 кадров в секунду создающими точную виртуальную 3D-модель препарированных зубов обеих челюстей окклюзии за 3-5 минут без оттискных масс дискомфорта рвотного рефлекса искажений усадки характерных для традиционных силиконовых оттисков, беспроводной эргономичной легкой конструкцией наконечника 280 грамм удобной для пациента врача, цветным сканированием с захватом естественного цвета зубов десны для точного подбора оттенка циркониевой коронки по шкале Vita цифровым колориметром, собственной зуботехнической лабораторией с цифровым оборудованием — рабочими станциями CAD с мощными компьютерами процессорами Intel Core i9 видеокартами NVIDIA Quadro оперативной памятью 64 ГБ профессиональными мониторами 4K разрешением для детального 3D-моделирования циркониевых коронок в программах 3Shape Dental System exocad DentalCAD с библиотеками анатомических форм зубов более 10000 шаблонов инструментами виртуального моделирования восковой композиции wax-up проверки окклюзионных контактов в артикуляторе виртуальной примерки на 3D-модели пациента согласования дизайна с врачом до начала фрезерования, 5-осевыми фрезерными станками CAM Roland DWX-52DCi VHF K5 с 5 степенями свободы вращения заготовки инструмента обеспечивающими обработку сложных поднутрений межзубных промежутков придесневых областей циркониевой коронки с точностью 5-10 микрон шероховатостью после фрезерования Ra 1-2 микрона требующей минимальной финишной обработки, автоматической сменой инструмента 20 фрез различных диаметров 0,5-6 мм для черновой чистовой обработки, системой водяного охлаждения предотвращающей перегрев циркониевой заготовки инструмента продлевающей срок службы алмазных фрез, высокотемпературными печами для обжига спекания синтеризации циркония Programat S1 1600 Ivoclar Nabertherm LHT 02/16 с максимальной температурой 1600 градусов программируемыми режимами нагрева охлаждения точностью поддержания температуры плюс-минус 1 градус равномерностью прогрева по всему объему камеры обеспечивающими полную кристаллизацию фазовое превращение диоксида циркония из моноклинной в тетрагональную структуру максимальную прочность 900-1200 МПа отсутствие внутренних напряжений трещин деформаций, глазуровочными печами для финишного обжига 850 градусов нанесения глазури полировки.

Врачи-ортопеды Униклиник со стажем более 10-15 лет прошли специализацию по цифровому протезированию CAD/CAM владеют протоколами минимально инвазивного препарирования с сохранением максимального объема здоровых тканей зуба обточка 0,6-0,8 мм для циркониевых коронок экономящая дентин предотвращающая повреждение пульпы сохраняющая витальность в 70-80 процентах избегая депульпирования, техниками цифрового сканирования интраоральными 3D-сканерами без оттискных масс комфортными для пациентов точными воспроизводящими детали 5 микрон исключающими искажения усадку переделки оттисков экономящими время 15-20 минут на визит, методиками адгезивной фиксации циркониевых коронок на композитные цементы двойного отверждения RelyX Ultimate Variolink Esthetic с предварительной пескоструйной обработкой внутренней поверхности циркониевой коронки оксидом алюминия 50 микрон давление 2 атмосферы создающей микрошероховатость увеличивающей площадь поверхности на 300-400 процентов улучшающей механическую ретенцию сцепление, силанизацией силановым праймером Monobond Plus создающим химические силоксановые связи Si-O-Si между неорганическим диоксидом циркония и органическим композитным цементом на молекулярном уровне прочностью 25-30 МПа, протравливанием культи зуба 37-процентной ортофосфорной кислотой 15-30 секунд открывающим дентинные канальцы увеличивающим микрошероховатость, нанесением адгезивной системы OptiBond FL Clearfil SE Bond проникающей в дентинные канальцы на глубину 50-100 микрон создающей гибридный слой механическую микромеханическую химическую связь с дентином прочностью 20-25 МПа, фиксацией на композитный цемент двойного отверждения светового химического затвердевающий под полимеризационной лампой 1200 милливатт 40 секунд и химически в труднодоступных участках без доступа света создающий прочность связи циркониевой коронки с зубом 18-22 МПа герметичность краевого прилегания зазор менее 30 микрон предотвращающую расцементирование отклеивание подтекание слюны микроорганизмов под коронку развитие вторичного кариеса обеспечивающую службу 15-25 лет. Прозрачное ценообразование фиксированные цены без скрытых доплат — монолитная циркониевая коронка из блока Katana Kuraray от 35 000 рублей многослойная из Prettau Anterior от 42 000 включая диагностику томографию препарирование сканирование моделирование фрезерование обжиг окрашивание глазурование примерку коррекцию фиксацию, гибкая система скидок 10-15 процентов при протезировании 4-6 передних зубов циркониевыми коронками реставрации всей фронтальной зоны улыбки, беспроцентная рассрочка 12-24 месяца на весь комплекс ортопедического лечения без переплат процентов банковских комиссий, расширенная гарантия 3 года на циркониевые коронки с бесплатной коррекцией окклюзии повторной фиксацией при расцементировании полировкой в гарантийный период замена при заводском браке дефектах изготовления не по вине пациента, регулярные профилактические осмотры каждые 6 месяцев с оценкой состояния циркониевых коронок прилегания десны окклюзионных контактов выявлением проблем на ранних стадиях, профессиональная гигиеническая чистка с удалением зубного камня ультразвуком Air Flow полировкой циркониевых коронок алмазными пастами предотвращающая воспаление десны периимплантит продлевающая срок службы до 25 лет, консультации по уходу за циркониевыми коронками рекомендации по выбору средств гигиены зубных щеток ирригаторов паст флоссов обучение правильной технике чистки межзубных промежутков. Униклиник использует только сертифицированные блоки диоксида циркония от ведущих мировых производителей — Katana Zirconia Kuraray Япония с многослойной структурой STML UTML градиентом прозрачности 30-49 процентов от пришеечной области к режущему краю прочностью 1200 МПа, Prettau Zirkonzahn Италия с повышенной транслюцентностью Anterior 43 процента для передних зубов, Ceramill Zolid Amann Girrbach Австрия с предокрашенными блоками 16 оттенков A-D по Vita, соответствующие международным стандартам ISO 13356 ISO 6872 европейским CE российским ГОСТ Р с доказанной биосовместимостью безопасностью клинической эффективностью долгосрочных исследований 15-25 лет службы без осложнений, обеспечивающие стабильность цвета формы прочности свойств на весь срок эксплуатации гарантирующие предсказуемый долгосрочный результат протезирования максимальную эстетику функциональность биосовместимость долговечность удовлетворенность пациентов естественной улыбкой неотличимой от собственных зубов комфортом жевания уверенностью в социальном общении фотографировании на десятилетия.