Виниры – это тонкие накладки на зубы, преимущественно изготавливаемые из керамики с эстетическим эффектом.
Все повествование о винирах мы проведем на примере одно из наших пациентов.
Исторически их появление связано с бесконечным стремлением людей преобразить свой облик. Так, в начале 30-х годов прошлого столетия, с появлением первых цветных фильмов актерам Голливуда, не одаренных природой красивыми и белыми зубами, пришлось впервые обратиться к стоматологам не просто для лечения зубов, а для улучшения их внешнего вида.
Именно в это время люди начали уделять больше внимания своей улыбке, а зубы перестали восприниматься как средство для жевания еды. Стоматологи в этом вопросе не подвели и придумали примитивную технологию нанесения на зубы временных пластиковых накладок, которые использовались, в основном, на время съемок фильма.
C внедрением современных технологий и высокоточного оборудования многое поменялось в методах изготовления виниров. Изменились материалы, теперь они изготавливаются, преимущественно, из сверхпрочной и очень эстетичной керамики, которую можно по всем параметрам приблизить к цвету зуба. Циркониевые материалы, в силу своих физико-механических и эстетических параметров, не пригодны для такой технологии.
Хотя цирконий по своим прочностным характеристикам превосходит керамику, его, в виде такой тонкой пластики, невозможно приклеить на собственный зуб, а классическая технология фиксации виниров на зубах заключается именно в технологии специального приклеивания его на собственные ткани.
Постепенно, со временем, менялась толщина самого винира и объем стачивания эмали. Изначально толщина керамики не должна была быть менее 0,7-0,1 мм. С появлением новых материалов стало возможным изготовление пластин толщиной всего 0,3-0,1 мм, не требующих обточки, но каждый случай требует индивидуального подхода и тщательной диагностики.
Наложена фотография готовых виниров на фотографию обточенных зубов.
Композитная пластмасса (используется как временный винир).
Композитные временные виниры.
Этапы изготовления керамических виниров:
1. Диагностика и планирование включает в себя рентгеновские снимки зубов, фотографии зубов и улыбки пациента для виртуального планирования будущей улыбки в специальной программе DSD (digital smile disigne).
Исходные фотографии пациента.
2. Обсуждение цифрового планирования улыбки с пациентом.
Цифровая моделировка зубов и улыбки для планирования и визуализации пациенту результата до начала лечения.
3. Цифровая моделировка, примерка прототипов будущих виниров, как правило, из композитного материала, для того, чтобы пациент мог заранее увидеть макет будущего результата, обсудить его и внести изменения. На данном этапе зубы пациента остаются нетронутыми и не обточенными.
Примерка смоделированных виниров из композита.
4. Оттиски зубов. В настоящее время этап оттисков проводится в виде сканирование зубов и в специальной программе, там же задается форма будущих реставраций.
Оттиск с обточенных зубов и прижившихся имплантатов.
6. Фиксация готовых конструкций. Проводится с использованием специального стоматологического состава, который превращает винир в неразрывную с зубом структуру.
Адгезивная фиксация готовых виниров с системой изоляции от слюны.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Проходил обучение в интернатуре по стоматологии общей практики в МГМСУ им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре по ортопедической стоматологии на кафедре комплексного зубо-протезирования в МГМСУ им А.И. Евдокимова. За период интернатуры и ординатуры проводил исследования по изучению мышечно-суставных дисфункций, включающих в себя аксиографию, миографию, клиническое обследование, анализ моделей в артикуляторе. Занимается научной деятельностью на тему функциональной диагностики зубочелюстной системы. Профессиональная переподготовка - хирургическая стоматология в МГМСУ им А.И. Евдокимова.
Окончил первый московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова, проходил обучение по стоматологии общей практики на кафедре факультетской хирургической стоматологии в ПМГМУ им И.М.Сеченова, получил сертификат специалиста по ортопедической стоматологии на кафедре РУДН, занимался исследованием потери костной ткани в области имплантатов, регулярно повышает квалификацию и проходит обучение у лучших мировых специалистов в области ортопедической и эстетико-функциональной стоматологии.
Стаж работы: более 11 лет.
Окончил Московский государственный медико-стоматологический университет им А.И. Евдокимова. Проходил обучение в интернатуре по стоматологии общей практики в МГМСУ им А.И. Евдокимова. Прошел обучение в клинической ординатуре по ортопедической стоматологии на кафедре комплексного зубо-протезирования в МГМСУ им А.И. Евдокимова. За период интернатуры и ординатуры проводил исследования по изучению мышечно-суставных дисфункций, включающих в себя аксиографию, миографию, клиническое обследование, анализ моделей в артикуляторе. Занимается научной деятельностью на тему функциональной диагностики зубочелюстной системы. Профессиональная переподготовка - хирургическая стоматология в МГМСУ им А.И. Евдокимова.
Вопрос: Какие существуют показания к изготовлению виниров?
Ответ: Показаниями являются:
возрастное изменение цвета зубов;
изменение формы зуба, вследствие травмы, стираемости;
пигментация эмали зубов, не подвергающаяся отбеливанию;
недоразвитые зубы (шиповидные), зубы с нарушением развития эмали;
наличие трем и диастем, несоответствие поперечных размеров зубов прикусу пациента;
небольшие повороты зубов;
неровный контур шеек зубов;
наличие множества дефектных, потемневших пломб;
изменение групповой принадлежности зуба.
Вопрос: Как долго служат виниры?
Ответ: При правильном использовании и должном уходе виниры могут вам служить на протяжении всей жизни.
Вопрос: Прочные ли виниры?
Ответ: Они гораздо прочнее своих зубов, но при соприкосновении с металлическими изделиями, также как и свои зубы, могут сколоться.
Вопрос: Какие виниры лучше?
Ответ: Лучше всего полевошпатные виниры, которые техник может наносить послойно, с максимальной детализацией цвета зуба, это тот случай, когда нужно сделать не просто керамическую оболочку зуба, а натуральную естественную структуру и прозрачность эмали.