Диагностика и лечение ВНЧС

Что такое ВНЧС и дисфункция ВНЧС? Это аббревиатура, за которой скрывается Височно Нижне-Челюстной Сустав. На самом деле, во время жевания, у нас двигается только нижняя челюсть, и своим движением она запускает процесс измельчения пищи.

Так за счет чего же наша челюсть подвижна? Правильно, благодаря ВНЧС. Это соединение между челюстью и черепом с помощью мышц, сухожилий и связок, покрытых специальной защитной оболочкой (мешком). Важно знать об этом суставе, то, что он является самым подвижным сочленением в нашем организме. Он позволяет совершать движения челюстью во все стороны, единственный ограничитель у него – это длина связок.

ВНЧС обеспечивает движения челюсти и сильно зависит от зубов и прикуса. Следовательно, нарушения прикуса и изменение формы зубов влияют на здоровье сустава и наоборот. Этот сустав является частью всего опорно-двигательного аппарата человека, то есть если есть нарушения в прикусе, то будет изменение положения позвоночника и его структур. Существует и обратная связь, при искривлении позвоночника обязательно со временем возникнут проблемы с прикусом и суставами челюсти.

Теперь мы более подробно разберем болезни ВНЧС

ВНЧС дисфункции принято разделять по типу пораженных структур:

• Нарушения жевательных мышц
• Нарушения непосредственно сустава.

Все расстройства жевательных мышц проявляются по-разному. Известны 5 различных типов. Важно уметь распознавать их, потому что лечение каждого расстройства довольно различно. Этими 5 типами являются:

Защитное совместное сокращение (мышечное шинирование) – состояние рефлекторного сокращения мышц для защиты травмированной области. Может возникнуть из-за:

• Сильно мешающей пломбы или коронки
• Наличия травмы в челюстном суставе
• Увеличенный эмоциональный стресс

Местная мышечная болезненность. Обычно возникает при длительном и чрезмерном функционировании жевательных мышц.

Миофасциальная боль (боль триггерной точки) – возникает при высокой активности центральной нервной системы.

Миоспазм – резкое сокращение мышц, возникает при общей нехватке микроэлементов, кальция, калия.

Центральная миалгия. Непрерывная мышечная боль, в основном, возникает из-за хронических стрессов и высокой активности центральной нервной системы.

Заболевания самого ВНЧС являются, вероятно, самыми частыми проблемами, которые видны при осмотре пациента при наличии жевательной дисфункции. Причиной этого является высокая распространенность признаков (необязательно симптомов), таких как щелчки в суставах даже при отсутствии боли. Следовательно, пациент может не обращаться за лечением.

При появлении симптомов боли пациенты попадают в 3 широкие категории:

Нарушение соотношения диска и мыщелка в суставе.

Есть три типа нарушений:

• Смещение диска, это  обратимое состояние – возникает при наличии неправильного прикуса, как правило, возникает  после  недавно пролеченного зуба.
• Вывих диска с вправлением – возникает после травмы или от длительного смещения диска в суставе.
• Вывих диска без вправления – запущенная форма смещения диска, в этом случае резко ограничивается открывание рта.

Несовместимость суставных элементов – при значительном изнашивании суставных дисков происходит изменение самих суставных поверхностей.

Различают 4 формы:

• Нарушение формы
• Образование спаек из-за истощения запасов внутрисуставной жидкости
• Непроизвольные вывихи. При сильном растяжении внутрисуставных связок они больше не ограничивают движения челюсти в пределах нормы.
• Подвывих. Так называемая гипермобильность сустава, когда пациент может открыть рот шире положенных 33-55 мм

Воспалительные заболевания суставов.

К ним относятся:

• Синовит, Капсулит – воспаление оболочки сустава;
• Ретродисцит – воспаление заднедисковой жировой клетчатки сустава;
• Остеоартрит – воспалительный процесс, который изменяет костные суставные поверхности мыщелка и ямки.

Длительно не леченые заболевания ВНЧС приводят к появлению артроза. К сожалению, лечением артроза в Москве занимаются ограниченное количество клиник. Врачи нашей клиники владеют эффективными методами лечения артрозов, такие как сплинт- терапия, депрограммация мышц, рациональное протезирование с учетом данных пациента.

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – это заболевание, лечением  которого в наше время, занимается ограниченное количество специалистов-гнатологов. Хотя любое стоматологическое лечение, даже минимальное, следует проводить с учетом данных о ВНЧС пациента.

Причины возникновения дисфункции ВНЧС

• Травмы.
• Чрезмерное открывание рта.
• Бруксизм и скрежетание зубами.
• Чрезмерное употребление твердой и жесткой пищи.
• Общесоматические нарушения в соединительной и костной ткани.
• Нарушение прикуса.

Синдром дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава

На самом деле,  не совсем верная постановка даже одной пломбы, без учета имеющихся окклюзионных взаимоотношений, может привести к развитию симптомов дисфункции:

• Хрусты и щелчки в ВНЧС.
• Боли в области лица и головы.
• Отсутствие стабильного прикуса.
• Гиперчувствительность в зубах.
• «Ушные симптомы» – шумы и боли в этой области.
• Смещение челюсти в сторону при открывании.

Исследование дисфункции височно-нижнечелюстного сустава состоит из:

• Первичного осмотра и консультации специалиста;
• КТ или желательно МРТ суставов с описанием;
• Функциональный анализ зубочелюстной системы.

Головная боль при ВНЧС

После обследования ВНЧС и сбора диагностических данных врач-гнатолог выбирает метод и тактику лечения. Подходов различают три:

Консервативное лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в Москве.

К консервативным методам лечения относится  ношение съемных ортопедических капп, пластинок и аппаратов, с помощью которых  уходят такие симптомы как  боль, исчезает щелчок, восстанавливается здоровое состояние ВНЧС. Также, в рамках консервативного лечения, могут назначаться  различные препараты,  уменьшающие воспаление в тканях сустава и снижающие тонус жевательных мышц.

Реконструктивное лечение дисфункции ВНЧС в Москве заключается в изменении положения нижней челюсти с помощью различных ортопедических конструкций:

• Коронки;
• Виниры;
• Люминиры;
• Накладки керамические;
• Композитные пломбы;
• Исправление прикуса брекетами.

Перед реконструктивным лечением всегда проводится лечение каппами и временными конструкциями, для отработки правильного прикуса и правильного положения элементов ВНЧС.

Хирургическое лечение ВНЧС – заключается в пластике сустава или замене суставного диска на искусственный, так же возможно введение препаратов в полость сустава. Такое вмешательство необходимо в крайней степени развития заболевания.

Преимущества нашей стоматологии

В нашей клинике все врачи проводят лечения с учетом возможных или имеющихся патологий ВНЧС. В Москве и по всей России единицы врачей умеют справляться с подобными дисфункциями. В стоматологии «Yniclinic» выведены, внедрены  и успешно используются рабочие протоколы лечения заболеваний челюстных суставов.

Цена лечения ВНЧС в Москве, зависит от количества и сложности дополнительных этапов диагностики. В нашей клинике есть комплексное предложение по консервативному лечению ВНЧС, в него входит:

1. Полная функциональная диагностика заболевания ВНЧС  с изготовлением и  анализом моделей в артикуляторе (аппарате, который имитирует движения нижней челюсти).
2. Изготовление каппы (шины), которая позволяет расслабиться необходимые нам мышцы  и,  которая, в последующем, помогает нам  правильно позиционировать нижнюю челюсть, а  суставу, соответственно  восстановиться.

Также имеется предложение по быстрому обследованию суставов, это:

• КТ ВНЧС;
• Клиническое обследование ВНЧС;
• Консультация;
• Полный фотопротокол, с записью жевательных движений
• Изготовление диагностических моделей зубов.

Состояние ВНЧС всегда связанно с состоянием всего опорно-двигательного аппарата. Своих пациентов мы всегда просим уделять своему организму внимание, а не расходовать его резервы.