Имплантация зубов

Абсолютные противопоказания:

• плохая свертываемость крови;
• заболевания сердца;
• нарушения работы эндокринной системы;
• болезни периферической и центральной нервных систем;
• наличие опухолей; -почечная недостаточность;
• возраст (имплантаты устанавливают людям после 22 лет);
• аллергия на компоненты обезболивающих препаратов;
• хроническая наркомания или алкоголизм.
• патологии иммунной системы;
• заболевания костной ткани (решается путем наращивания костной ткани или синус-лифтинга);
• психические отклонения (неврозы, шизофрения, психозы, слабоумие, паранойя).

При правильной и своевременной диагностике и соблюдении ряда других условий имплантаты могут прослужить многие десятилетия. Минимальным сроком службы считается 15 лет для качественно установленного имплантата. Каковы условия?

• Обязательные контрольные осмотры раз в полгода.
• Соблюдение качественной индивидуальной гигиены (самостоятельной чистки).
• Использование во время чистки ирригатора.
• Профессиональная чистка зубов.

Конечно, как и любое другое хирургическое вмешательство, установка имплантатов связана с определенными рисками. Однако, соответствующая тщательная диагностика, а также строгое следование протоколу лечения способствуют сведению риска развития осложнений к минимуму. Общие и индивидуальные риски могут накапливаться. Пациенту необходимо проинформировать своего лечащего врача об истории болезни в полном объеме.

Риск отторжения всегда присутствует и приживаемость зависит от многих факторов. Хотя имплантаты изготавливают из титана, который является нейтральным материалом по отношению к человеческому организму, небольшой риск всё равно остается. Приживаемость зависит от вида имплантатов, профессионализма врача и, конечно, состояния иммунной системы пациента. Поэтому лучше обращаться в клинику, использующую только передовые технологии, и в профессионализме врачей, в которой вы уверены.

Установка имплантов при потере всех зубов может происходить по-разному. От выбранного способа зависит конечная сумма протезирования. Возможны два варианта: установка одиночных искусственных корней и фиксация коронок, данный метод является классическим, а количество имплантатов определяется по анализу компьютерной томографии. По причине высокой стоимости одиночные импланты на каждый зуб являются непопулярными. Поэтому многие пациенты предпочитают второй способ. В этом случае в костную ткань челюстей внедряются несколько (2,4,6,8) имплантатов, на которые крепится съемный или несъемный протез. Для съемных конструкций надежную фиксацию протеза обеспечивают микрозамки. Одна часть замка находится на импланте, вторая – в протезе. После того, как ортопедическое изделие надевается, замки защелкиваются. При использовании данной методики замены зубов на импланты цена будет значительно ниже.

Импланты можно устанавливать только после того, как полностью сформировались челюсти, т.е. 18-20 лет. Ограничений после этого нет. Есть пациенты, которым устанавливали импланты в 70 и более лет с положительным результатом лечения. Если установка имплантов необходима людям моложе 18 лет, то используют временные импланты, которые со временем заменят на постоянные.

Классическая имплантация не всегда способна помочь в особенно сложных случаях. Именно поэтому стоматологами была разработана новейшая система протезирования All on 4 (протезирование на 4 имплантах). Сегодня данная технология протезирования подразумевает под собой, что даже при полной адентии устанавливается ортопедическая конструкция, которая имеет основную опору в виде 4-х имплантов. Импланты располагаются в строго определённых индивидуальных местах. Два из них устанавливаются во фронтальном отделе челюсти вертикально, два других имплантата устанавливаются в боковом отделе челюсти и имеют угол 17, 30, 45 или 60 градусов (определяет специалист-имплантолог после изучения панорамного снимка и, при необходимости, компьютерной 3D томографии). Для того, чтобы протез на имплантаты был зафиксирован параллельно, к имплантатам присоединяются специальные мультиюнит абатменты (multiunit abutment). Именно они являются основой, которая позволяет выполнять имплантацию на 4 имплантатах.

Безоперационная или бескровная имплантация зубов производится достаточно быстро, причем импланты устанавливаются трансгингивальным способом, не предусматривающим разреза десны. Уникальность этой инновационной методики заключается в том, что надкостная часть имплантата изготавливается из особого титанового сплава. Установка имплантатов производится по специально заготовленному хирургическому шаблону, который сделан по компьютерной томограмме, и позволяет с максимальной точностью позиционировать имплантаты.

Зубные имплантаты применяются более 60 лет. На протяжении этого времени были описаны редкие случаи аллергических реакций на титановые имплантаты, но они так и не были подтверждены. Титан не содержит компонентов, способных спровоцировать аллергию, он абсолютно нейтрален для организма. Из материалов, применяемых производителями коронок и мостовидных конструкций, титан и его сплавы больше всего подходят для организма человека. Если аллергия на титан и титановые сплавы и существует, то она встречается крайне редко: многие ученые заявляют, что такой аллергии нет вообще. Несмотря на это, в большинстве случаев такие пациенты могут позже установить другой имплантат. Это показывает, что аллергия не является причиной, которая может привести к отторжению первого имплантата.

Нет, имплантаты не производят электромагнитного воздействия. Они ни при каких обстоятельствах не могут повлиять на работу кардиостимулятора.

Да. Ведь 70 % пациентов, которым рекомендованы имплантаты – это пациенты с полным отсутствием зубов. Можно рассмотреть несколько вариантов имплантации: 1. классический вариант – делается разрез десны, для проведения имплантации по классическому протоколу необходимы идеальные условия кости, то есть достаточный объем ширины и высоты. Если есть недостаток – требуется предварительная подсадка костного материала. 2. одномоментная имплантация – менее травматичный метод проведения операции, можно избежать процедуры по подсадке костного материала в 95% случаев, за счет того, что импланты вживляются в глубокие слои кости, где атрофия не происходит. Возможна лишь при отсутствии острого воспалительного процесса и при благоприятных анатомических условиях. Имплантаты являются методом выбора для таких случаев, ведь они позволяют делать более физиологичные конструкции с опорой на имплантаты, тогда как обычные протезы не способны эффективно нести нагрузку при жевании и крайне плохо держатся. В случае потери одного зуба, часто рекомендуют делать мост, но данная методика очень травматична для соседних зубов.

Наркоз практически никогда не используется. Для этой операции вполне достаточно местной анестезии. В процессе установки имплантата возможно ощущение вибрации сверла, некоторого давления, но не более. Седация требуется только при больших объемах имплантации.

При классической имплантации функциональная интеграция имплантата на верхней челюсти происходит приблизительно через 6 месяцев, а на нижней челюсти это занимает около 3 месяцев. Однако некоторые модели позволяют быстрые протоколы лечения и установку с немедленной нагрузкой.

Часто при применении двухэтапных классических протоколов перед установкой имплантата требуется дополнительное наращивание кости. Причина заключается в том, что в некоторых случаях после потери зуба произошла и сильная потеря подлежащей кости. На данный момент наращивание производится с помощью:

• Ксеногенного костного материала;
• Аутогенного костного материала, собранного в области операции специальным скребком кости;
• Скребок для кости;
• Мембрана для перекрытия смешанного конгломерата кости и придания формы будущей кости;
• Титановые пины или винты для фиксации мембраны.

Синус-лифтинг – увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка в области верхней челюсти до толщины, достаточной для установки зубного имплантата. За счет увеличения костного массива синус-лифтинг позволяет использовать более длинные импланты (более 10 мм), способствующие созданию условий для адекватного сопротивления окклюзионной нагрузке в боковых отделах челюсти.

Гингивопластика — это хирургическая операция, основная цель которой — придать десне естественный контур. Чаще всего на нее решаются из соображений эстетики и для возвращения десне здорового состояния: процедура помогает сделать улыбку более красивой. В отдельных случаях она необходима по медицинским показаниям, например, если это пластика десны при имплантации зуба или если есть оголения шеек вокруг зубов и повысилась чувствительность. Пластику десны проводят с помощью трансплантата из области неба самого пациента. Маленький кусочек десны пришивают к области ее нехватки.