Гнатология

Гнатология – это раздел медицины, который занимается проблемами с челюстным суставом, координацией мышц и жевательного аппарата в целом.

Вот некоторые заболевания, которыми занимаются гнатологи:

• мышечно-суставная дисфункция;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• синовит;
• артрит;
• артрозы;
• различные варианты смещения суставного диска в челюстном суставе.

Врач-гнатолог

Это специалист, который прошел обучение не только стоматологическим дисциплинам, но и дополнительные курсы по лечению заболеваний ВНЧС и связанных с ним болезней опорно-двигательного аппарата.

Врач-гнатолог должен проводить диагностику суставов и мышц, проводя пальпацию и осмотр, выверять правильность смыкания челюстей.

Может понадобиться проведение  дополнительных методов исследования, таких как:

• аксиография – исследование движения челюстей в виде графика. Позволяет оценить особенности строения суставов и их изменений;
• миография – исследование напряженности мышц. Таким образом, можно понять какие мышцы перенапряжены, а какие недостаточно работают;
• миостимуляция – с помощью миостимуляции можно добиться расслабления мышц и перестройки их работы в более правильное состояние;
• анализ моделей зубов в артиккуляторе – помогает оценить имеющееся смыкание челюстей пациента, особенности жевания и того, насколько в заболевании участвуют сами зубы пациента;

Так как просто проводить диагностику недостаточно, после диагностики, пациенту назначается необходимое лечение:

• исправление прикуса;
• расслабление мышечного жевательного аппарата;
• протезирование зубов;
• установка имплантатов;
• лечение больных зубов.

Поэтому  гнатологией, как правило, занимаются собственно  врачи-стоматологи:

• ортопеды – специалисты занимающиеся протезированием зубов;
• ортодонты – специалисты занимающиеся исправлением прикуса.

Хотя бывают случаи, когда гнатологию осваивают врачи-терапевты и хирурги, так как к проблемам в зубочелюстной системе может привести даже одна некорректно поставленная пломба или удаленный зуб.

Височно-нижнечелюстной сустав

В каких случаях стоит обратиться к гнатологу?

К врачу-гнатологу стоит обратиться при наличии следующих симптомов:

• щелчки при открывании и закрывании рта;
• хрусты при пережевывании еды;
• открывание рта ограниченно;
• открывание рта болезненно;
• боль в области ушей и челюстей;
• заложенность или шумы в ушах;
• искривленное открывание рта.

Так же стоит обращаться пациентам, которые планируют серьезные стоматологические вмешательства:

• Исправление прикуса. Наличие у пациента неправильного прикуса уже повод о том, чтобы задуматься о здоровье ВНЧС и жевательных мышц, а планировать лечение брекетами обязательно нужно учитывая состояние ВНЧС и мышц.
• Протезирование зубов. При отсутствии у жевательных и передних зубов соответствующей анатомии, если зубы, например, сильно изношены и стерты, это может привести к снижению прикуса и проблемам с суставами.
• Имплантация зубов. При утрате зубов происходят деформации зубов, из-за которых жевательные движения становятся неправильными и травмирующими ВНЧС и мышцы.
• Лечение сразу нескольких зубов, при наличии одного из симптомов дисфункции ВНЧС.

В нашей стоматологии «Yniclinic» в Москве можно записаться на прием к стоматологу-гнатологу.

Диагностика

Принцип лечения заключается в тщательном анализе зубочелюстной системы пациента и поиске нового (лечебного) положения челюсти, в котором проходят негативные симптомы, а функция улучшается или поддерживается.

Для диагностики суставной патологии применяют:

• осмотр и пальпация мышц и суставов челюсти;
• магнитно-резонансная томография ВНЧС (челюстного сустава). Занимает ключевое положение в диагностике, так как позволяет увидеть суставные диски, связки и жидкость в полости сустава;
• компьютерная томография ВНЧС (челюстного сустава);
• аксиография;
• миография;
• кинезиография;
• окклюзиограмма или T-scan;
• анализ моделей в артикуляторе;

Анализ положения челюсти

Лечение суставной патологии всегда проходит через применение специальных окклюзионных кап, которые, в зависимости от патологии пациента, выполняются в разных вариантах.

Вот некоторые варианты кап:

• мичиганская шина обладает расслабляющим эффектом;
• сплинт капа – это капа смешанного типа: одновременно и расслабляет, и выставляет челюсть в правильное положение;
• ортотик – данная капа изготавливается в специфическом положении челюсти (миоцентрик), которое определяет специальный аппарат (миорелаксатор);
• депрограмирующая капа – капа, которая обычно изготавливается на передние зубы для максимально эффективного расслабления мышц;
• разобщающая капа – капа, изготавливаемая для создания пространства в полости челюстного сустава;
• стабилизирующая капа изготавливается после того, как мышцы расслаблены, перестроены, необходимо стабилизировать новое положение нижней челюсти.

Сплинт капа

Для изготовления кап доктор анализирует диагностические модели и на основе исследований, анализа, определяет новое, лечебное положение челюсти, в котором сустав и мышцы будут работать в сбалансированном состоянии. Капа удерживает это положение.